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她眼睛痠痛以為手機看太多,半年後竟罹癌過世...飛蚊症與乳癌有關?1原因5年存活率僅28%

她眼睛痠痛以為手機看太多,半年後竟罹癌過世...飛蚊症與乳癌有關?1原因5年存活率僅28%
▲示意圖,非當事人

黃明惠

健康

達志

2022-11-01 14:30

一名19歲女大生眼睛出現類似飛蚊症的症狀,求助醫生檢查竟是乳癌轉移到腦部,導致顱內壓升高影響視力,她積極抗癌半年,最後仍過世。

醫師呼籲,若自己突然發現有飛蚊症,或是症狀加劇,都應儘速就醫,而一般飛蚊症都是因眼睛退化或過度使用3C產品導致,極少數因為癌症引起,這起案例堪稱罕見。

醫師指出,國內乳癌最常發生年齡為45至69歲,這名女大生才19歲,非常年輕,而乳癌續發腦部轉移的比率約為15至25%, 5年存活率只有28%。

 

女大生友人透露,女大生在被診斷罹患乳癌前,頂多會說眼睛酸澀,沒有什麼大症狀,直到眼睛出現黑點,以為是飛蚊症,才找醫生檢查。

 

達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示,女大生看診時表示,以為自己是手機看太多才導致飛蚊症,但檢查後發現眼睛的玻璃體沒有明顯的混濁,視網膜也沒有明顯退化與破洞,不過本來正常的圓形視神經盤變為不規則的邊緣,診斷後為早期的「視乳頭水腫」,也因此間接讓她顱內壓升高,才會出現飛蚊症。

 

安排電腦斷層赫然發現她腦部右後方出現腫瘤,轉外科診治,已是晚期乳癌,癌細胞轉移到腦部,女大生積極抗癌,可惜6個月後仍不治。

 

飛蚊症有哪些症狀?

 

根據高雄榮民總醫院網站提供的衛教資訊,大部份的人過了四十歲,隨著年紀的老化或因為近視,玻璃體會發生退化,使得原本膠狀黏稠的物質逐漸液化,在膠質與液體的交界面,會有濃縮聚集的玻璃體纖維飄浮,當它的陰影投射在視網膜上時,就會感覺到飛蚊的症狀,會跟著眼球左右轉動而在眼前飄動,這是屬於「生理性的飛蚊」,所以大多數的飛蚊症,只是眼球玻璃體退化過程中所產生的症狀

 

不過少數飛蚊症患者如果數量突然劇增或看見閃電的光影,視力驟降,黑霧擋住視線,則可能是發生視網膜剝離的前兆,或玻璃體出血的徵狀,因為視網膜含有感光細胞,拉扯過程中,感光細胞受到刺激,患者就會看見閃電的光影,需要追蹤檢查。

 

導致飛蚊症原因?
 

  • 玻璃體混濁:高度近視、年紀老化。

 

  • 玻璃體出血:玻璃體本身不含血管,是周圍的組織出血流入玻璃體中,如葡萄膜炎、視網膜或視神經乳頭炎、脈絡膜下出血繼發玻璃體下視網膜出血、視網膜血管病變或破裂、眼內炎、血栓、腫瘤、外傷出血、高血壓、糖尿病患者。

 

  • 周邊視網膜裂孔:高度近視或家族遺傳性,容易發生周邊性視網膜病變(如格子狀退化)、或裂孔。

 

  • 視網膜剝離:甚至玻璃體和視網膜原本黏貼在一起,因隨玻璃體液化會逐漸與視網膜分離,在原本黏貼很緊的區域,尤其是周邊的視網膜,可能在分離的過程中拉扯,造成視網膜破洞,液化的玻璃體順著破洞滲入,會造成視網膜剝離,如果拉扯破視網膜的血管,出血會進入玻璃體腔,形成一片黑霧擋住視線。

 

飛蚊症需要治療嗎?

 

高雄榮民總醫院網站提供的衛教資訊表示,如果是「生理性的飛蚊」,並不需要特別的治療,不過要進行散瞳檢查,以確定視網膜無病變;如果是因周邊視網膜有剛形成的裂孔,則需先利用雷射光凝固治療,以防止其進展成視網膜剝離。


至於若是玻璃體出血引發的飛蚊症,需先口服止血劑三至六個月,使出血吸收,並做雷射治療,如未見好轉,就必須再進行較複雜的手術。

 

年齡增加、用眼過度,玻璃體易退化

 

過去今周刊曾報導「愛用手機追劇,釀眼球玻璃體剝離 出現這些症狀是眼睛退化警訊」,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師黃哲宏指出,隨著年齡增長、用眼情形等影響,玻璃體會出現退化的現象,膠狀物質會液化。此時,緊貼在網膜的玻璃體後膜,受到的支撐度變弱,就會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央,這便是「後玻璃體剝離」。

 

「後玻璃體剝離」只是玻璃體退化的一個階段,大部分不會影響視力,但也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離,唯一會出現的症狀是飛蚊症,通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。

 

需要特別注意的是,玻璃體網膜牽引太強,可能造成網膜裂孔、玻璃體出血,將引發另一種飛蚊症,眼前會看到像墨汁一樣。若合併發生網膜剝離,就會合併視野與視力變化

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