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他山之石 顛覆台人長照認知 認識「減法照護」 培養長者健康自主力

他山之石  顛覆台人長照認知 認識「減法照護」  培養長者健康自主力
在日本復健型日照中心「夢之湖村」內,四處可見「人生現役」4字,提醒長者們「永遠 不在人生退休」的理念。

王炘珏

健康

攝影/ 陳睿緯

1350期

2022-11-02 12:17

在台灣,國人臨終前平均臥床八年。若與英國女王伊麗莎白二世臨終前的臥床天數比較,差了足足三千倍!如何打造更健康樂活的熟齡人生?這場論壇有滿滿的解答。

由本刊主辦的第六屆「幸福熟齡台日交流論壇」於十月二十五日登場,本屆論壇以「擁抱熟齡」為主題,不僅邀請日本復健型日照中心「夢之湖村」的創辦人跨海演講,台灣熟齡照護產官學的頂尖專家也齊聚討論,各自提出「變老」這堂人生課題的必修學分。在各方意見中,「自覺」應是貫穿其中的核心。

 

「我們的設施內,不管哪裡都能看到『人生現役』這四個字。」論壇中,夢之湖村的創辦人藤原茂如此表示,而所謂人生現役,意思就是「永遠不在人生中退休」。

 

位於日本山口縣的夢之湖村,不同於其他日照設施,顛覆過往對於照護的認知,提倡「減法照護」的觀念,強調被照護者的自主性,讓日照中心不單純只是做功能性訓練的場所,而是培養生活自理能力,激發生命動力的園地。

 

「一般照護機構都是先假設『長者做不到』,然後去提供協助,對吧?」藤原茂耐人尋味地說。但夢之湖村恰好相反,是以「長者做得到」為前提。他舉例表示,例如長者抓住袖子正要脫下衣服,照護者會先在一旁靜靜守護。當然,如果長輩實在做不到,職員會出手相助,但若當長者能自理,就不會出手介入。這種作法就是「減法照護」,也就是不剝奪自理能力。

 

除此之外,為了讓長者提高行走時的安全意識,夢之湖村還特地在設施內設置障礙物,或是盡可能不讓長者使用扶手。這樣的照護方式看似離經叛道,也有很多人質疑會不會造成長者的危險。對此,藤原也拿出數據證明,日本全國平均的照護改善率,狀況較嚴重的照護等級三(無法自行站立或步行。排泄、沐浴及穿衣等需協助者)只有一成多,夢之湖村的改善率卻超過七成六,遠勝全國平均。

 

藤原茂強調,減法照護並不是讓長者身陷危險,重點在於職員必須花更多心思守護及陪伴。此外,提供照護是為了讓長者在家也能自立生活,提高日常生活的活動能力(ADL),以提升生活品質(QOL)為目標,像是剪指甲、操作電鍋、種植盆栽等。

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