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公費LDCT篩檢範圍再擴大,揪出早期肺癌、死亡率連9年下降!國健署:早期診斷是關鍵,存活率達9成

公費LDCT篩檢範圍再擴大,揪出早期肺癌、死亡率連9年下降!國健署:早期診斷是關鍵,存活率達9成

郭美懿整理

健康

shutterstock(示意圖非當事人)

2025-04-08 17:28

肺癌位居台灣癌症死因首位,每年罹患人數高達1.8萬人,更有超過1萬人因此奪命。

幸而隨民眾健康意識提升,以及國健署自2022年7月1日起針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層(LDCT) 篩檢,提高早期發現比率,使得死亡率連9年下降,顯示早期診斷是關鍵。

免費篩檢範圍部分,肺癌重度吸菸者,吸菸史≧30包/年→≥20包/年,有家族史者年齡下修5歲,原50-74歲→45-74歲男性、45-74歲→40-74歲女性。

為藉由提早診斷,進而改善存活率,國健署自今(2025)年起擴大篩檢服務對象,呼籲符合篩檢資格的民眾踴躍篩檢。

 

世界衛生組織指出,肺癌是全球癌症死因之首。在我國,肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降,但在2023年仍有10,348人死於肺癌,成為台灣癌症死因第1位。

 

肺癌個案的死亡率高,存活率低,主要與診斷的期別有關。目前第1期肺癌的5年存活率約9成,到了第2期接近6成以上,第3期則下降到近3成,但如果延遲到第4期才就醫,5年存活率就僅剩1成,早期診斷與晚期相較,5年存活率差距極大。

 

2016-2020新診斷肺癌個案各期別5年相對存活率

期別 0期 1期 2期 3期 4期
相對存活率 100% 94.3% 59.2% 31.6% 12.6%

 

肺腺癌第1期的5年存活率是90%以上,但第4期只剩下10%,兩者差了10倍!」肺癌權威、台大醫院外科部主任陳晉興強調,當肺癌出現症狀後,通常已是第4期,因此及早發現肺癌,就成為提升存活率的關鍵。

 

尤其,台灣近7成肺癌比例屬於肺腺癌類型,而早期肺腺癌無法透過胸部X光發現,最好的防治方法就是進行低劑量電腦斷層(簡稱LDCT)肺癌篩檢。陳晉興建議,超過45歲「只要有在呼吸,就應該做LDCT。」

 

國際研究指出胸部低劑量電腦斷層檢查(LDCT)與胸部X光相比,可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國健署署長吳昭軍指出,截至2024年12月31日止,全台已有158,937位民眾接受檢查,並找出1,957名確診肺癌個案,其中早期(0及1期)個案占83% (1,621人),顯示LDCT肺癌篩檢確實有助於早期發現肺癌。

 

國健署提醒,有以下任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾,每2年1次胸部低劑量電腦斷層檢查即可,非高風險者建議須經醫師評估是否需要篩檢為宜。

 

(1)具肺癌家族史:45至74歲男性或40至74歲女性,且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形,應接受戒菸服務。

 

(2)重度吸菸者:50至74歲吸菸史達20包-年以上,仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。若有吸菸情形,應接受戒菸服務。

 

 

吳昭軍強調,LDCT僅能早期發現肺癌,並不能降低肺癌的發生率,最重要的預防方法仍然是戒菸,吸菸者戒菸10到15年,肺癌發生機會就可以減半,這對降低肺癌風險極為關鍵。他建議,目前仍有吸菸情形之民眾請多善用戒菸服務資源,同時遠離二、三手菸,才能有效保護自己免受肺癌威脅。

 

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