免開刀吃藥也能改善疼痛困擾 揭開「治療性運動」的專業真相

「不理解治療性運動的民眾常會有疑惑，覺得只是教我幾個動作，這樣也算治療嗎？」楊政峯直言，這是許多物理治療師經常面對的誤解。

目前物理治療的三大核心技術分別為儀器治療、徒手治療與治療性運動，其中後者最容易被誤解，「表面上看起來只是動作練習，但背後是專業物理治療師根據病人不同病理狀況、功能缺損、身體結構與目標，所設計的專屬處方。」楊政峯表示，過程中，物理治療師必須綜合評估患者的肌力強度、關節角度、神經控制等，才能對症下藥制定功能重建計畫。

不只是單純的運動

是為治療而設計的醫療運動

他舉例，髖關節置換手術後的病人，若因髖關節外展肌群受損或無力，會使骨盆在站立與行走時出現不穩狀況，需靠代償性動作來維持平衡，因而產生走路一跛一跛現象，這時物理治療師可能會安排病人做單腳站立的訓練，動作看似簡單平凡，其實是針對目標肌群進行專業肌力強化，協助患者恢復平衡與步態功能，「需要強化的肌群也可能會因手術的方式而有所不同，由此可見簡單運動背後的不簡單思維。」

而物理治療師之所以能正確開立這類「運動處方」，背後所需的是扎實醫學專業，包括解剖學、生理學、病理學與肌動學等核心知識，透過四年以上完整醫學訓練，並通過國家考試認證，取得物理治療師證書，才具備進行這項醫療運動的資格。

物流員巴金森患者

都靠它重拾日常生活功能

「一套好的治療性運動方案，要能幫助病人改善功能與困擾，使其能回到原本生活狀態。」楊政峯分享，臨床上曾治療一名年輕女性，因車禍導致十字韌帶斷裂，經復健後恢復正常行走，但患者仍持續前來復健，經詢問後發現她是物流士，需頻繁上下貨車，當跳下車時，若無法精準地在車道邊定點著地，恐提高職業風險，「我們設計了進階版訓練，讓她的膝關節與踝關節穩定度更加提升，幫助她安全重返工作崗位。」

另外，有些巴金森氏患者因步伐變小、走路不穩前來就診，家屬誤以為是腿沒力，希望加強下肢肌力。但物理治療師從動作模式與神經表現中判斷，有些病人的問題其實在於跨大步時的平衡控制能力不足，並非單純肌力問題，透過設計針對神經控制與姿勢調節的運動訓練，有效協助病患改善步伐並預防跌倒，「我們不只是陪你做動作，而是以生物力學和動作控制專業，去設計能讓你生活功能真正恢復的方案。」楊政峯說。

無法被取代的專業

超高齡社會的健康守門員

台灣今年正式邁入超高齡社會，六十五歲以上人口突破二成，隨著老化速度加快，長照與醫療體系勢必面臨更大壓力。當「在地終老」、「在宅照護」等新模式興起，物理治療師也成為預防失能、延緩退化的第一線角色。

「我們能做的，不只是讓病人恢復，而是讓他們盡可能不要或延緩成為病人。」楊政峯指出，目前許多物理治療師已透過社區診所、物理治療所、居家服務等方式，深入長照體系第一線，但整體社會對其角色認知仍有待提升。

根據《物理治療師法》，台灣目前仍規定物理治療師治療病人都必須經由醫師開立診斷、照會或醫囑，才能執行。然而在美國、加拿大、英國、澳洲、馬來西亞等全球已有超過七成的國家將物理治療納入「直接就診（Direct Access）」制度，民眾可直接找物理治療師就診，經專業評估後若不屬於物理治療範疇，再轉診給醫師，達到更有效的分級分工，減少醫療浪費。

「台灣物理治療師的專業養成已達國際水準，但若制度不鬆綁、專業無法完全發揮，就容易被世界淘汰。」楊政峯認為，治療性運動的價值應該被更加重視，不論是跌倒預防、失智延緩、術後復健或慢性疼痛管理，治療性運動都能有效提升病患生活品質，減少依賴藥物與手術的醫療負擔。

「真正的健康，是『動』出來的。」楊政峯認為，唯有當社會大眾開始重視治療性運動的專業、不再輕忽只是教你一個動作，也是醫療體系走向更積極、有效與永續的轉型起點。

物理治療師公會全國聯合會理事長楊政峯樂於站在衛教第一線，帶領民眾更正確認識治療性運動，讓它不只是疼痛緩解的替代方案，而是全民健康的主動防線。