「當孩子發燒、痠痛時，可能不只是感冒」！小兒科醫師羅士軒分享一案例，曾醫治一名12歲男童，他在流感好發期發燒、全身無力，看似染上流感，但實際上還有其他症狀：腿部紅腫、有明顯痛感。
羅士軒當下立刻請媽媽帶男童去大醫院急診，才診斷出是「毒性休克症候群」。羅士軒表示，幸好有及時處理，否則恐引發嚴重的併發症甚至威脅生命。
毒性休克症候群是什麼？有哪些症狀？毒性休克症候群致病原因、好發族群以及如何避免，《今周刊》一文整理帶您了解。
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小兒科醫師羅士軒在粉專「旭恩小兒科診所」分享，日前收治一名12歲男童。男童走進診間時一臉倦容，看得出來非常不舒服。根據病史，他幾天前因感冒症狀就診，退燒數日後卻又突然再度發燒。
羅士軒指出，在流感盛行的季節，出現發燒合併全身無力，最直覺的診斷往往是流感。
然而，見男童虛弱狀況異常，他心中覺得「不太對勁」，便進一步詢問：「除了發燒，還有哪裡不舒服嗎？」母親這才想到，男童當天上午曾一直喊腳痛。
沒想到掀起褲管檢查，發現男童的腿部紅腫！羅士軒說，「摸起來不只腫脹，還有明顯的壓痛」，剎那他腦中立刻浮現了幾個嚴重的鑑別診斷：蜂窩性組織炎、恙蟲病，甚至是危險的壞死性筋膜炎。
考量病情不尋常，羅士軒決定不做快篩、也不開常規藥物，而是直接開立轉診單，語氣堅定地請媽媽立刻帶男童前往台大醫院急診。
之後母親回診分享後續情況，表示男童當時一到急診就立刻住院施打抗生素，期間一度因血壓過低轉入加護病房觀察三天，所幸治療及時，病情穩定後已轉回一般病房。
羅士軒說，男童在急診被診斷疑是「毒性休克症候群」（Toxic Shock Syndrome, TSS），這類疾病若未及時處理，常會引發嚴重併發症，甚至危及生命。
看到男童平安度過難關，羅士軒感嘆，「醫療除了科學，有時更仰賴那份『多看一眼、多問一句』的經驗與直覺。如果當時只當作一般流感治療，恐怕會錯過給予抗生素的黃金時機。」
毒性休克症候群是什麼？有哪些症狀？
羅士軒說明，毒性休克症候群（Toxic Shock Syndrome, TSS）是指因細菌所引起全身性的併發症，可能引發低血壓、休克、呼吸窘迫、嚴重組織壞死、甚至多重器官衰竭而致命，如果沒有及時處理，往往會引發嚴重的併發症甚至威脅生命。
衛服部食藥署也曾表示，TSS是一種少見但卻可能致命的全身性疾病，病程進展很快，主要是由金黃色葡萄球菌感染所致，病菌會經由傷口進入人體的循環系統，其所產生的外毒素會使血管滲透壓增加，而引起全身起疹子、發燒、拉肚子，甚至導致多重器官衰竭。
毒性休克症候群致病原因
根據《康健知識庫》，TSS的致病菌種以金黃色葡萄球菌為主。此外，A型鏈球菌也是致病細菌之一。TSS多是突然發生的，且是緊接在皮膚損傷後發生，尤其女性要特別注意，TSS好發在經期長時間使用衛生棉或棉條後出現。
食藥署說明，1990年前，棉條曾經是造成毒性休克症候群的主要原因之一，其主要與金黃葡萄球菌的感染有關；1990 年後棉條的吸收力(absorbency) 有了明確的規範，廠商需把吸收力標示在包裝上，如此一來就算使用不同廠牌的棉條，也就很容易可以選擇相同吸收力的類型。
毒性休克症候群好發族群
根據《康健知識庫》，TSS風險族群包括：
- 皮膚有傷口者
- 手術傷口仍在復原期者
- 經期使用衛生棉條或衛生用品的女性
- 曾感染流感或水痘者
- 免疫力較弱的兒童與年長者
毒性休克症候群如何避免
1. 正確使用衛生棉條
食藥署建議，使用前應先洗手，並於4至8小時內更換一次，依經血量選擇適合吸收力的棉條，以降低感染風險。
2. 保持傷口清潔
割傷、擦傷或燙傷應立即清潔並覆蓋，若出現紅、腫、熱、痛或流膿等感染跡象，應儘速就醫。
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