一篇教授投書，引起醫界熱烈討論！「新國病」肺癌每年有1.7萬至2萬人確診、約1萬人死亡，台北醫學大學公共衛生學院教授高志文投書媒體，認為LDCT肺癌篩檢大力推行，可能導致過去10多年有15-20萬名健康民眾，接受不必要的肺葉切除手術。
對此，台灣胸腔曁重症加護醫學會發出聲明稿澄清，台灣肺癌具有「不吸菸者」、「具肺癌家族史的罹癌比例高」等顯著本土特徵。
LDCT篩檢計畫，正是針對重度吸菸史、肺癌家族史等更風險族群進行早期篩檢，是目前醫療科技與公共衛生資源所能做到的最佳防線。
而醫界人士也認為，相關推論忽略臨床背景與篩檢成果，恐會造成民眾誤解。
以手術數量推論過度醫療，無法完整反映肺癌防治實際情況
台北醫學大學公共衛生學院教授高志文投書媒體後，多名醫界人士指出，單純以手術數量推論過度醫療，無法完整反映肺癌防治的實際情況。
針對相關質疑，台大醫院外科部主任陳晉興也公開澄清，外界對肺葉切除數量的解讀存在誤差。
陳晉興建議肺結節0.8公分以下先追蹤
陳晉興過去就提到過，一般人隨著年紀增長，肺部出現小疤痕、小結節是自然現象，肺結節在0.8公分以下可以先進行追蹤，超過 0.8 公分再切片判斷是否為惡性，若屬惡性則建議手術治療，並不是一照出肺結節就要開刀。
醫界人士也表示，近期關於肺癌篩檢「過度診斷、過度治療」的討論，部分內容確實過於聳動。目前多數肺結節手術，並非整個肺葉切除，而是「部分切除」，多數切除面積僅3至5公分，對肺功能的影響並沒有這麼大。
但也有醫師坦言，過度診斷的可能性「多少也是有一點」。若要釐清爭議，最好方法是由國健署公布肺癌公費篩檢數據，包括篩檢陽性率、各醫院手術數量與結果等，才有辦法客觀評估現況。
台灣自2022年7月起推動「國家肺癌篩檢計畫」，至2025年6月30日止，已累積21萬7744人接受篩檢。若能進一步揭露篩檢追蹤情形、手術件數、肺結節切除後檢驗出的陽性（惡性）比例等，是目前最具參考價值的數據來源。
健保署統計台大、北榮、長庚、台大癌醫，術後切片平均惡性率逾7成
經健保署統計，國內醫院執行肺結節切除手術切片結果，發現台大、北榮、長庚、台大癌醫術後切片平均惡性率逾70%。
而台北榮總則統計，截至去年12月31日止，3年半來肺癌公費篩檢共收案5500人，一共發現97位疑似肺癌患者，最後85位留在北榮手術治療，其中74位確定肺癌，陽性率達87%，12位病人到外院開刀，其中有11位是肺癌，陽性率高達92%。
不過部分醫院陽性率確實偏低，有些不到5成、甚至更低於4成。對此，醫界人士指出，國健署在推動篩檢時，應不只把關影像判讀品質，也需監督後續臨床處置流程，否則就偏離篩檢「發現早期肺癌」的初衷。
醫界目前共識則是小於0.6公分的肺結節不必開刀，0.8公分以上則需轉由外科評估；但追蹤結節若變大，如從0.4公分長大到0.6公分，仍須手術切除。
台灣胸腔曁重症加護醫學會聲明
近日有學者對政府推動的「低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢」提出探討，引發部分民眾對於自身健康與篩檢風險的疑慮。守護國人肺部健康為台灣胸腔曁重症加護醫學會的首要使命，為提供民民眾客觀、正確的醫療資訊，並解答各界對於肺癌篩檢的疑慮，特此三點說明。
第一、篩檢政策奠基於嚴謹實證與多方專家共識，絕非貿然推行，我國現行的LDCT肺癌檢政策，並非單一機構或少數人的決策，而是由衛福部國健署邀集國內胸腔內外科、放射線科及公共衛生等跨域專家學者，歷經多年、多次嚴謹的會議共同討論。
政策推行前不僅深入盤點國際大型臨床試驗，如NLST、NELSON等的實證數據，更全面檢視了國內的大型觀察性研究，如TALENT研究)結果，確認其在降低肺癌死亡率上的效益後才施行。
第二、政策是針對「台灣本土流行病學特徴」量身訂作的精準防治，各國國情與致癌風險因子不盡相同。台灣肺癌的流行病學具有顯著的本土特徵，特別是「不吸菸者」與「具肺癌家族史的罹癌比例高」。
目前LDCT篩檢計畫，正是針對台灣特有的流行病學數據量身訂作，匡列出高風險臉族群，如具重度吸菸史、具肺癌家族史者進行早期篩檢，這是在目前醫療科技與公共衛生資源所能做到的最佳防線，目的是將高風險族群的防護網最大化。
第三、遵循「標準適應症與結節追蹤準則」，民眾無須過度恐慌，醫學界對於LDCT篩檢可能伴隨的「偽陽性」及「過度診斷」風險終保持高度警覺，因此早已制定嚴格的配套措施。
只要民眾是在符合「篩檢適應症」的條件下受檢，且篩檢後醫師依據「胸部低劑量電腦斷層檢查肺癌篩檢指引」」進行評估，針對微小或良性特徵的結節採定期影像追蹤，而非逕行手術，就能將不必要的侵入性治療風險降至最低。請國人安心，切勿因過度擔憂而錯失早期發現、早期治療的黃金時機。
