今周刊編按：大便太用力也會致命？一名女網友在社群媒體上分享家人驟逝的經過以及自身經驗，指出自己本身有過勞及心臟問題，曾因便秘在馬桶上太過用力而差點昏厥，然而哥哥卻沒有這麼好運，意外猝死在馬桶上，引起網友討論。
家醫科、重症科醫師皆在貼文底下留言，指出用力大便的確有可能會致命，對於有心血管疾病的人來說更是危險。提醒民眾若是遇上排便問題，切勿強行排便、用力過度，必要時可適時以軟便藥物輔助。
日前一名網友分享，她的哥哥日前不幸去世，死因卻是「在馬桶上昏厥身亡」，甚至連她自己也因為心臟問題、過勞導致大便一用力就頭暈，更嚴重會出現視線模糊、耳鳴，但當放鬆括約肌時卻發現意識回復、心跳開始加速，但去到急診室卻什麼也查不出來，「因為我還沒真的心肌梗塞，我只差那一點點。而我哥，沒有那一點點。」貼文一出吸引超過萬人關注，同時不少醫師現身解釋。
大便太用力！哥哥暈厥馬桶上去世
發文網友在Threads表示，她的哥哥21日早上過世了，死在馬桶上，死在大便用力的途中，直接暈厥。而她去年，差一點是同樣的死法。
網友透露，兄妹兩人都有心臟問題，平常有吃藥、保養、有管理身體，但他們也有同一個問題，過勞。自己因此去了急診兩次，都是大便時剛一用力就頭暈。發生的那一刻，她很清楚再用力就會昏過去，但還是試了一下，於是出現視線變模糊、耳朵聽不到聲音、耳鳴、意識模糊，那一刻，她覺得她要沒了。
她透露自己有相似經驗：買軟便劑「救命」
然而，她直接放鬆了括約肌，意識開始慢慢回來，但同時，心跳開始加速，她快要不能呼吸。所以她全身放鬆，開始深呼吸。隨後去急診檢查卻什麼都查不出來，她感嘆「因為我還沒真的心肌梗塞，我只差那一點點。而我哥，沒有那一點點。」網友補充，後來她直接去買軟便劑，調侃自己，「如果過度堅持要把便大完的話，可能人早就不在這裡了」。
醫師呼籲「不要用力」：真的會出事
家醫科醫師温梓言說明，用力大便的確有可能致命，當你屏住呼吸、用力憋氣（像大便或搬重物）時，可能發生努責現象（Valsalva Maneuver），胸腔內壓力瞬間飆升，而高壓阻礙了血液回流心臟，導致輸出量驟降、血壓崩盤。針對文中說到視線模糊和耳鳴，這已經是大腦供血不足的最後通牒！耳鳴是因為內耳對血壓極度敏感，視線模糊則是視網膜灌流不足。這時如果再用力，心臟可能會因為負荷不了劇烈的血壓波動而引發致死性心律不整。
重症科醫生分析，除了其他醫護人員說的努責現象，同時不能忽略蛛網膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage），他有很多病人在大便、舉重、發生性關係的時候，因為這種泡泡血管憋氣、增加腦壓，就腦血管爆裂。通常這種病在東南亞族群特別容易發生，如果有像被雷打到般的頭痛，最好早日做檢查，才能把那個腦血管泡泡醫治好。
大腸直腸外科醫師何建霖則說，便祕對有心血管疾病的人來說是很危險的，當為了排便而用力時，胸腔、腹腔壓力會急遽上升，進而阻斷靜脈血液回流心臟，導致心輸出量減少、血壓短暫下降。排便結束的那一刻，受阻的血液會快速湧回心臟，造成血壓急速飆升，對患有冠狀動脈疾病、心衰竭或高血壓的人而言，這種劇烈的血壓波動。何建霖警告，這極易誘發心肌梗塞、致命性心律不整或腦血管破裂，甚至造成猝死。
預防這類心血管急症，以下幾點建議
1. 避免強行排便：如廁時間不宜過長，若無法順暢排出應先起身活動，切勿在馬桶上持續憋氣。
2. 積極治療便秘：日常攝取充足水分與膳食纖維，若長期便秘應就醫，必要時以軟便藥物輔助。
3. 穩定心血管狀態：患者須規律服藥，並注意浴廁空間保暖，避免過大溫差引發血管劇烈收縮。
※本文授權自TVBS新聞網，原文見此。
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