扁桃腺發炎反覆作祟？耳鼻喉專科李晏廷醫師揪出喉嚨痛易受忽視的「幕後黑手」

扁桃腺隨發育構造退化，反成細菌溫床？

春田耳鼻喉專科診所、台北中山醫院耳鼻喉科專科李晏廷醫師說明，扁桃腺的確是在人體初級免疫系統的一部分，在嬰幼童時期負責協助辨識外來病原、啟動免疫反應。但隨著年齡增長，扁桃腺功能逐漸退化，原本應協助防禦的組織，可能因纖維化、隱窩結構變深，而形成細菌容易堆積的環境或扁桃腺結石。「退化後的扁桃腺無法完全發揮保護功能，反而可能成為慢性發炎的來源。」李醫師解釋。這樣的變化，可能帶來一連串延伸症狀，包括：反覆喉嚨發炎、口臭問題、聲音沙啞或異物感、喉嚨卡卡的不適感，臨床觀察到部分患者甚至會出現肩頸異常僵硬緊繃、不明原因的心口抽痛、腰酸、關節肌肉痛等症狀。扁桃腺就在頸部兩側，慢性發炎甚至可能引發「頸性」頭暈、頭痛，卻難以聯想到與扁桃腺相關。除此之外，發炎肥大的扁桃腺也與睡眠呼吸中止症具有高度相關性。

「臨床上必須透過詳細問診與檢查，找出真正的發炎來源。」李醫師強調，「尤其扁桃腺，其「隱窩結構」外窄而內深，容易藏污納垢，用「看」的非常容易忽略，必須詳細檢查，才能給予正確的醫療建議。」

圖左看似正常的扁桃腺，用器械壓迫，發現實則化膿潰爛、藏汙納垢，引發喉嚨卡卡、口臭、肩頸緊繃等諸多慢性發炎症狀 ；圖右：內部扁桃腺結石。

手術技術進步，以微創方式降低患者術後負擔

藥物治療是首選。對於藥物反應不佳者，可以考慮手術切除扁桃腺。談到扁桃腺處理方式，李醫師表示，過去傳統手術方式傷口範圍較大，術後疼痛與恢復期較長，也因此讓不少患者對手術心生畏懼而排斥。「我自己也曾深受扁桃腺反覆發炎之苦，所以當時做過傳統的切除手術，非常能體會那個痛苦的恢復期！」隨著醫療技術進步，現今已有微創方式可供選擇，從評估、再到組織處理精準度、控制與術後恢復時間上，都與過去有顯著差異。

「是否需要手術，必須依個人狀況評估，並非每個人都適用。」他補充，醫師與患者之間的充分溝通，是決定是否進行相關處置的關鍵。

傳統(圖左)與微創術(圖右)後傷口差異圖。

不一定要走到手術，從口腔微環境管理，益生菌也是選項

對於尚未達到手術條件、或希望先嘗試保守方式的族群，李晏廷醫師也提到近年逐漸受到關注的「口腔益生菌」概念。「就像腸道有益生菌維持菌叢平衡，口腔其實也有自己的微生態系統。」其中，菌種 Streptococcus salivarius K12（唾液腺鏈球菌K12） 是目前國際間研究資料較為完整的菌種之一。

相關研究指出，此類益菌有助於維持口腔與上呼吸道菌叢平衡，透過口含方式補充，建立口腔微環境中的良好菌相，能夠減少約一半的感冒機率與8成以上的扁桃腺發炎。搭配腸胃道的Lactobacillus rhamnosus GG（鼠李糖乳桿菌 LGG），定期建立體內的益生菌叢來做養護。李醫師提醒，這兩種益生菌不分性別、6個月以上小孩、成人，都可日常持續補充保養，但要留意部分的益生菌廠商為了給兒童適口性，額外添加的化學甜味劑、香料、甚至糖類成分，反而造成反效果。益生菌屬於日常保健的一環，並非醫療替代方案，若有反覆發炎或嚴重症狀，仍應由專科醫師進行評估。

精準診斷，是撥亂反正的第一步

在訪談過程中，李晏廷醫師始終強調一件事—診斷的精準，是所有治療規劃的基礎。「很多症狀看起來相似，但真正原因可能不同。醫師不能放過任何蛛絲馬跡。」他相信，醫師與病人的共同努力，才能找出問題根源，重新建立健康秩序。對他而言，耳鼻喉專科不只是處理鼻過敏、鼻塞或扁桃腺結石問題，而是透過專業判斷，協助患者找回生活品質。喉嚨痛，或許只是身體發出的訊號。真正重要的，是願不願意停下腳步，找到那個幕後黑手。

※ 資訊僅供健康參考，非為診斷、治療或預防任何疾病之醫療建議。本內容不能取代專業醫師之診斷與治療，若有疑慮請及時就醫。