陳幸妤肌腱斷了被當五十肩，趙建銘醫術差？曾被爆專科考低分飛過！網喊誤判非關專業是沒心…2症狀差在哪

陳幸妤：肌腱斷裂被當五十肩治療

從陳幸妤在趙建銘的骨科診所留下的Google一星評論當中可以看到，陳幸妤表示自己肩膀肌腱斷裂，但在過去5年間，卻被當成五十肩治療，被施打玻尿酸及類固醇，甚至曾痛到無法正常穿脫衣物；最後轉往其他骨科診所接受PRP治療，症狀才有所改善。

▲陳幸妤周三（8/12）在「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論留下1星負評。（圖／翻攝google評論畫面）

如何分辨是五十肩還是肌腱斷裂

肩膀痠痛無力、手無法抬高，甚至無法自行穿脫上衣，都是骨科門診患者常見的問題，常常直覺的反應是得到「沾黏性肩關節囊炎」，也就是俗稱的五十肩。

根據中山醫學大學附設醫院衛教資訊，多數年齡層在中年以上的患者，的確多半是因為五十肩造成肩關節的疼痛，但並非所有的肩關節疼痛都是五十肩引起的，有一定比例的患者其實是旋轉肌袖破裂(Rotator cuff tear)，也就是「肌腱斷裂」造成的肩膀疼痛。

肌腱斷裂原因

造成肌腱斷裂的因素很多，常見的原因有：創傷、發炎及退化、運動傷害、肩峰下夾擊症候群，造成旋轉肌磨損和負重，或重複過多肩動作的工作性質等。

疾病的進程通常是受傷或沒有承重的肌肉會萎縮，進而脂肪堆積及纖維化，造成不可逆的病變。

1招簡單檢測是否肌腱斷裂

至於如何簡單的初步區別兩者差異，中山醫學大學附設醫院衛教資訊指出，五十肩的患者，自己無法把手抬高，且在別人的協助下還是無法抬高；但旋轉肌袖破裂的病人在別人的協助下可以把手抬高。

不過還是要配合醫師病史詢問及理學檢查，必要時安排X光關節攝影、超音波或磁振造影(MRI)等影像學檢查，以增加診斷的正確性。

西園醫院衛教資訊也分享，當發生肩膀疼痛的情形時，可透過下列方式簡易區分：

手臂內外旋測試：手臂輕鬆置於身體兩側，手掌朝向後方，將手臂向外或向內旋轉，若劇痛或是無法旋轉，極可能是旋轉肌袖斷裂。

 

爬牆測試：面對牆壁站立，將手臂抬高並沿著牆壁往上爬，如果感到疼痛，或無法將手臂抬到頭頂，可能是旋轉肌袖斷裂或五十肩造成。

綜合以上，五十肩和旋轉肌袖斷裂雖然都會導致肩部疼痛和活動受限，但兩者的病因、症狀和治療方式有所不同，若未在第一時間診斷、治療，恐隨著時間推移而造成更嚴重的傷害，屆時必須付出更大的心力處理疼痛問題。

因此，若出現肩膀疼痛的問題，建議立即赴醫檢查，早期發現、早期治療，以免影響生活品質。

根據ETtoday報導，復健科醫師許宏志指出只要將「雙手打開成大字型」，手比「倒讚」動作，只要手往下掉或是一壓就掉，就是肌腱斷裂；但若是急性發作，檢測動作可能也做不出來，就要進一步評估或用超音波檢查。

五十肩如何治療與復健

五十肩的關節囊縮緊、沾黏，因此治療目標是「消炎止痛」與「把關節角度拉開」。

五十肩治療方式

初期止痛： 口服消炎止痛藥、局部類固醇注射或關節擴張術（注射液體撐開沾黏的關節囊）
 

物理治療： 熱敷、超音波、雷射等熱療減輕疼痛，並由物理治療師進行「關節鬆動術」硬拉開沾黏的角度
 

手術： 極少數復健超過半年無效者，才會考慮用關節鏡手術將沾黏處切開

五十肩核心復健運動

根據林新醫院衛教資訊，五十肩復健重點是「各方向的伸展」，動作要做到「有點緊繃、微痛」的程度才有拉開的效果。
 

• 擺運動： 身體前傾，好手扶桌子，痛手完全放鬆自然下垂。利用身體的搖晃，帶動痛手像鐘擺一樣前後、左右、畫圈擺動
   
• 爬牆運動 (手指爬梯)： 面對或側對牆壁，手指像蜘蛛一樣沿著牆壁慢慢往上爬，直到覺得緊繃微痛，停留10秒再慢慢放下
   
• 毛巾操： 雙手在背後抓著毛巾兩端（好手在上方拉，痛手在下方被帶動），像洗背一樣上下滑動，增加內旋角度

肌腱斷裂如何治療

西園醫院衛教資訊指出，肌腱斷裂造成肌肉源頭受損，如果在急性期或未癒合前硬拉硬練，會導致裂口擴大。因此核心原則是「先保護修復、再練肌力」。

肌腱斷裂治療方式

保守治療： 針對輕度或部分撕裂。包含休息、避免提重物、物理治療（如超磁能、雷射）
 

再生注射療法： 高濃度血小板血漿 (PRP) 或羊膜注射，促進肌腱組織修復
 

手術治療： 若肌腱完全斷裂，或保守治療無效、年輕且有工作需求者，需透過微創關節鏡進行「旋轉肌腱縫合手術」

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