走出醫院 串聯跨域資源 南山醫務社工獎肯定醫務社工專業 成為醫療與社會支持力量

南山人壽慈善基金會董事長 尹崇堯
醫務社工不僅是醫療團隊中的重要成員，更成為串聯跨專業、跨部門及公私部門資源的關鍵樞紐。

台灣邁入超高齡社會，醫院逐步由急性醫療服務者，延伸為社區健康與長期照顧的重要節點。當醫療、長照與社福制度各有門檻，醫務社工擔當關鍵的銜接協調角色，理解病人說不出口的需要，協助家屬釐清問題，再將資源串接成一條能繼續走下去的路。

第九屆南山醫務社工獎於八月二十六日舉行頒獎典禮，有六家醫院社工團隊與六位醫務社工獲獎接受表揚。行政院政務委員陳時中親自出席勉勵獲獎醫務社工，並指出台灣醫療、社會服務與社會救助體系存在聯結性不夠的問題，醫務社工面對出院準備、醫療事故關懷、善終溝通與長照銜接等日益龐雜的工作，大家應給予更多支持。

行政院政務委員 陳時中
醫務社工長年在醫療現場的專業貢獻，並因應超高齡社會的照顧需要，將醫療服務延伸為更完整的社會支持。

曾在急診服務的衛生福利部部長石崇良形容，醫務社工既是醫療團隊處理複雜社會問題的夥伴，也是病人與專業人員之間的翻譯者。南山人壽慈善基金會董事長尹崇堯則表示，本屆得獎者以全人、全家、全程的陪伴，把服務延伸至社區與偏鄉部落，成為一路守護病家的那道光。

衛生福利部部長 石崇良
將持續健全社工專業制度，改善薪資待遇與執業安全保障，提供更友善的工作環境，讓社工夥伴得以安定久任、發揮所長。

中華民國醫務社會工作協會理事長 宋賢儀
醫務社工經常面對疾病、失落、家庭衝突與社會困境等人生難題，但始終以專業與溫暖陪伴，協助病人及家庭找到面對困境的力量。

降低就醫障礙 醫療主動走近弱勢

醫療平權，始於讓病人順利就醫，也能安心回到生活。義大醫院由醫務社工領軍設置身心障礙整合門診，技術主任林宜鋒分享，曾服務一位患惡性腦瘤、因病致殘失業並積欠醫療費的個案，社工除協助減免費用，並協助將跨院區、多科別診療縮短至半日完成，還請工務人員到宅裝設無障礙設施，串聯醫療、社福與生活支持，使病人生活醫病更便利安全；「在療程告一段落後，也有力氣撐住，繼續面對往後人生。」 

高雄市立聯合醫院推動「漂泊～醫及棒」街頭家醫服務，把診療送進公園、車站與無家者聚集處。社工室主任柯虹伶提及，曾關懷一位患多項慢性病的無家者，病人起先不願意穩定就醫，醫務社工持續與街友中心關心他的健康狀況、建立信任，把醫療術語轉成他能聽懂的日常語言；後來，他從抗拒醫療到願意好好照顧自己，開始認同「他也可以獲得平等對待，看見自己的價值，相信有人在關心他的生命。」

新竹臺大分院生醫醫院則從保護性案件發現，脆弱兒少常因家庭支持不足、照顧者不熟悉疾病或費用困難而錯失治療，因此建立門診綠色通道。有一名安置於兒少家園的少年，因臉部異常抽搐就醫，檢查後才發現患腦內膽脂瘤及骨破壞。醫務社工協助跨科、跨院完成手術，術後再串聯營養師與物理治療師協助少年復健。社會工作室主任林世媛所說的「向前多做一點，個案困難就少一點」，正落實在診斷、治療與復原不斷線的每個環節。副院長吳振吉表示脆弱家庭面對的問題很複雜，必須仰賴社工團隊，串聯社安網夥伴和醫療團隊的力量，在孩子有需要的時刻及時接住他。

南山人壽長期支持醫療關懷計畫，攜手與醫務社工夥伴合作，同時南山志工積極參與醫院、社區與偏鄉關懷服務，一起為醫療場域注入溫暖活力。

延續出院照顧 接住返家後的生活

病況穩定可以出院，家庭卻未必準備好接手。天主教永和耕莘醫院長照副院長許瓊文分享，團隊曾服務一對母子，兒子因病臥床後無法自理，家中只剩七十多歲的母親；他未達長照年齡，也沒有身心障礙身分，落在福利制度縫隙。社工媒合居家服務並到宅教導照顧技巧。經過近三個月復能，他逐漸靠輔具站立、行走，後來順利重返職場。團隊把醫療重新編織進生活，也由單向提供照顧，轉為病人、家庭與社區共同完成。

面對宜蘭高齡化與城鄉差距，羅東聖母醫院將健康促進、長照、失智團體家屋與安寧照護串成連續服務。長照處處長尹佩芳說，團隊曾關懷一名身心障礙的低收獨居婦女，她因病反覆進出醫院，透過醫務社工結合居家護理、身障個管、房東、里長與社安網，跨單位建立緊急應變機制，以醫療結合在地力量，提供醫養整合的社區共生照顧服務。

中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓推動「ALL IN ONE」整合個案管理，將醫院個管、家庭照顧者支持及長照單位串在一起。她曾服務一名因病反覆出血的長者，一度懷疑家屬有照顧疏失，訪查後發現，家人只是缺乏照護知識與就醫能力，於是整合居家醫療、傷口照護與照顧者支持，使長者得以在熟悉的家中安養。她認為，服務時走進的不只是個案的家，也是走進了一個家庭最無助的時刻，在病家最需要的時候，發揮長期而穩定的支持力量。

醫務社工從病家的生理治療擴展至整個家庭的心理與經濟賦能，串聯醫療、社福與生活資源，協助病家回歸生活常軌。

長期陪伴 家庭重新找回力量

有些改變無法在一次住院或一筆補助中完成。亞東紀念醫院社工師謝佩君曾陪伴一個早療家庭長達十年，孩子三歲時確診自閉症，曾四度被幼兒園退學，母親追著逃離早療教室的孩子落淚，因挫折而陷入憂鬱。謝佩君陪她理解孩子特質，連結家長團體、親子活動與親職課程。在社工關懷多年後，孩子順利國中畢業並有與人相處能力，母親也進入學校擔任特教助理員協助其他家庭。她相信，社工的價值不只在解決問題，更在陪家庭看見自己的力量與韌性。

臺大醫院精神醫學部社工師田禮瑋深耕精神醫療，服務由急性病房危機介入，延伸到家庭治療與社會復歸，並投入自閉症類群青年社交訓練及成人伴侶關係方案：有結婚三十年的伴侶，第一次聽見對方說出肯定；也有分居多年的夫妻，重新建立共同生活的信心。她將自身工作概括為「促進了解，見證改變」，為個案打造安全的練習場，人際與家庭生活才有修復的可能。

守護生命選擇 陪伴病人尊嚴告別

當醫療已無法逆轉病程，醫務社工的工作仍未結束。花蓮慈濟醫院社工師卓依蒨曾陪伴一位末期獨居長者，並協助醫療團隊理解他拒絕插管急救的心願，在長者離世後，串聯戶政、警政與跨縣市網絡找到失聯家屬。當家屬握著她的手說：「你們才是他生前最像家人的人。」卓依蒨體會，社工未必能改變生命結局，卻能守護一個人處於困境的尊嚴與感受，「多一份支撐，都有機會，讓一個人也多一份走下去的力量。」

高雄榮民總醫院社工師許文娟曾關懷罹患漸凍症的個案，在病程退化後，他只剩嘴巴與手指能動，團隊啟動連續照顧，與住宿機構銜接資訊，也為他安排「畢業典禮」，透過生命回顧正式道別。她相信，專業是在生命脆弱時刻承接病人與家屬，使病人即使失去身體功能，仍能保有表達心願與決定告別方式的權利。

成大醫院社工師陳雅蓮長期服務急重症與器官捐贈家庭，面對緊繃的談話，她提醒自己成為「一張舒適的椅子」，使無措的家屬願意安定坐下。她曾陪伴接受心臟移植的病人在臨終時捐出眼角膜，數月後再陪家屬面對另一位親人的死亡，走出喪親低潮。她認為，社工不是替家屬做決定，是在最混亂的時刻，使他們被理解、獲得同理支持，保有選擇的尊嚴。

醫務社工跨領域發揮專業職能，讓服務走進個案生命現場，促進弱勢醫療可近性，守護弱勢者的醫療平權與生命尊嚴。

跨域協作 把個案經驗帶進制度

醫務社工的另一項專業，是在立場分歧時承接情緒、促進理解。雙和醫院社會工作室李國隆主任說，團隊曾服務一名因肺炎驟逝病人，由於家屬對照護過程存有疑慮，讓搶救的醫療團隊也覺得很受傷，醫務社工一方面安排醫療團隊說明，一方面透過關懷與溝通，促進對話；使家屬了解醫療團隊已盡了哪些努力，只是有很多傷病變化複雜，仍超過目前醫療極限，家屬終於可轉念放下情緒，接受生命無常，「同理與關懷，是打破藩籬、促進醫病相安的重要關鍵。」

肯定醫務社工專業 成為醫療與社會支持力量

醫務社工傾聽病家的需求、安撫情緒，不僅解決醫病期間困難，也走進社區，在病家需要的時候，給予持續而溫暖的支撐力量。

南山人壽推動醫療關懷計畫長期與全台合作醫院的醫務社工合作，協助經濟弱勢病人跨越無力就醫的困境，內外勤志工亦投入醫院服務，關懷病友家庭、失能失依長者與偏鄉居民，重大災難發生時更走到第一線陪伴災民。在社會問題日益複雜之際，醫務社工承擔的任務更形加重，設立南山醫務社工獎，正是期望使第一線工作者的專業與付出，獲得社會應有的重視。

醫務社工不僅是資源轉介者，更是服務設計者、跨域協調者與權益倡議者，他們把街頭觀察帶回醫院，將病家困難傳達給團隊，也把反覆出現的問題整理成綠色通道、標準流程與社區網絡，使個案經驗成為下一位病人可以受用的服務，醫療、長照、社福與社區串接成安全網絡，不因病人走出醫院而中斷照顧，在病家脆弱危急時刻，有醫務社工的溫暖導引，為下一步路給力前行。