達文西微創手術Ａ健保風暴鬧得沸沸揚揚，這種機器手臂手術因此聲名大噪。
有人說它只適合攝護腺癌手術，有人說它最大優點就是傷口小⋯⋯這些說法，到底對不對？
在談機器手臂手術前，我們必須要先有個清楚的定義——微創手術包含胸腔鏡、腹腔鏡、機器手臂，甚至其他不在人體上製造出傳統手術大傷口的手術方式，如腸道內視鏡手術。」和信治癌中心醫院外科部大腸直腸外科主治醫師陳建志指出。
機器手臂手術
機器手臂手術一開始的用途，是美國軍方為了在戰爭的時候，希望讓外科醫師可以在遠端遙控手術而發展的技術，但後來發現這不可行，戰場上，還是需要外科醫師的存在才能解決傷病問題，因此才將這技術釋出。
Intuitive surgical（直譯為直覺手術）這公司一九九五年獲得機器手臂手術技術後，直到二○○○年左右才得到美國食品藥品監督管理局（FDA）的認證，而今機器手臂已發展到第五代。
外科醫師養成並不容易，執業年齡更是充滿嚴苛挑戰！過了五十歲，是否還可以將手抬高數十分鐘不發抖，且確保視力不會有老花的問題，這都充滿不確定性，機器手臂的問世解決了這一切。機器手臂的晃動量是○．○二毫米，比頭髮的直徑○．○五毫米還要小！且使用機器手臂進行手術，不僅延長外科醫師的職業生命，甚至可能降低人為疏失造成的醫療事故機率。
「機器手臂讓接受過相關訓練的醫師，縮小彼此間的技術水平差距。比起傳統的腹腔鏡、胸腔鏡，對外科醫師來說，這是更容易操作的手術，尤其是第四代機器手臂上市後，它讓更多外科醫師能利用微創手術幫病人做治療。」陳建志說。
▲透過機器手臂的控制，可以減少手術過程中的人為震顫，提高手術的精準度與安全性。(圖片/達志)
微創手術仍有潛在風險
然而一八年十二月《新英格蘭雜誌》刊登的一篇論文指出，使用微創手術治療（包括腹腔鏡、機器手臂）子宮頸癌組的病人，比傳統開腹手術組的死亡率高出六倍之多，引發是否有些病不適用此類微創手術的質疑。
有沒有哪種疾病不適用機器手臂？目前沒有真正答案，除非病人的條件不行，例如腫瘤太大或腫瘤侵犯到鄰近組織、晚期癌症等。另外，達文西機器手臂缺乏觸感，仍可能有潛在危險性。併發症風險與各類腔鏡手術相同，常見為吻合處滲漏、術中大出血及傷口感染。
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