從「付錢」到「投資」，石崇良的「兩兆雙星」概念，讓衛福部成為生技醫療產業推手？

北醫大生物科技EMBA雖然至今只有10屆畢業生，但台北醫學大學董事長林建煌說，10幾年前在籌備時，就思考要發展有差異化特色的EMBA，因為北醫大最強的就是在醫療與生技，因此便以生物科技EMBA為發展重點，發揮出有別於台大、政大等EMBA的特色。

▲北醫大生物科技EMBA十周年慶，10屆學員一起參與慶生。（照片來源：陳冠志提供）

▲北醫大EMBA重視偏鄉兒童權益，招待60位花蓮偏鄉小孩到台北三天兩夜遊，還去總統府見副總統蕭美琴。（照片來源：陳冠志提供）

除了生技EMBA的成績外，台北醫學大學管理學院院長郭乃文也說，北醫大管理學院近年來陸續與伊利諾大學香檳分校Gies商學院、加州大學爾灣分校Paul Merage商學院及約翰霍普金斯大學Carey商學院完成雙聯協定的簽署，讓北醫大成為繼台大、政大、清大之後，第四所與此美國頂尖大學商學院合作的台灣管理學院，這也是北醫大學生可以與世界頂尖名校無縫接軌的優質教育機會。

至於受邀參與的石崇良部長，他是台大醫院急診醫師出身，2008年由時任衛生署長的老師林芳郁延攬進入衛生署，一路由醫事司司長、衛福部次長、健保署署長再到衛福部部長，臨床經驗與行政資歷都十分完整，是近年少數醫界、公衛界與民間團體都給予正面期待的衛福部長。

石崇良在晚宴中與10屆EMBA學員分享，他說自己與大家交流時學習很多，雖然很多人要稱他「老師」，但更多時候是他也從學生身上學習，可以說是教學相長。而且他很多的學習與體會，最後都變成制定國家醫療政策時的參考。

石崇良說，例如北醫大生物科技EMBA校友會理事長陳冠志，曾邀請他去看電影《BIG》，而且還看了3次，就是促成近來衛福部推動多項兒童用藥及治療的主要原因。

健保加上衛福體系資源 石崇良提出「兩兆雙星」比喻

《BIG》是2023年上映的台灣兒童電影，由魏德聖執導，以6個來自不同背景的抗癌兒童為主題，其中主角之一是9歲的源源，他是急性骨髓性白血病患者，從小與媽媽與爺爺在動物園長大。這部電影描述來自不同社會階層的家庭，彼此從衝突到最後相互支持、共同面對病魔的故事。

石崇良說，北醫大EMBA不斷贊助邀請各方人士看這部電影，他也出席三次並分享，他說自己每看一次就哭一次，第一次帶的小手帕不夠用，第二次去看時就帶了一條大毛巾，結果還是全濕掉。

▲石崇良（後排右四）受邀去看電影《BIG》，看三次掉眼淚三次。前排右一為導演魏德聖。（照片來源：陳冠志提供）

石崇良也很感慨地說，大家都知道「兒童是國家未來主人翁」，但對於小孩罹患罕病的家庭，國家卻無法照顧，這樣是不對的，因為有太多家庭付不起高額醫藥費。

因此，針對兒童罕病，如今通過健保給付提供療程所需的Car-T細胞治療藥物，每人治療費用是800多萬元，另外，目前也已通過了一個150萬元的質子治療（Proton therapy），治療腦癌的病童，這樣的病患一年有100多人，總計要花1億多元，健保經費確實很緊，但沒有錢，就想辦法解決。

石部長還比喻說，他在部裡推動的政策，已經快變成「兩兆雙星」了。兩兆是包括全民健保總額近1兆元，另外是衛福部其他公務預算與基金約1兆元。至於雙星，一個是跟國發基金匡列100億元，用來投資國內有潛力的生技公司，另外一個100億元，則是百億癌症新藥基金。

這個說法引起我很大的好奇心。石部長這個說法，是借用2002年時，當時政府提出「挑戰2008：國家發展重點計畫」中，有一個「兩兆雙星」的政策。原版的兩兆指的是半導體與影像顯示面板兩個目標產值破兆的產業，雙星則是數位內容與生物技術這兩顆「明日之星」。

所以，石崇良做這個比喻，一方面點出衛福部的資源及規模，另一方面也暗示衛福部要從單純的支出部門，轉身兼做產業政策。而且雙星之一本來就有生技，用在這裡特別貼切。

石崇良這個比喻，特別引起我的興趣，是因為早年我跑電子與半導體時，兩兆雙星是很重要的產業政策，雖然後來DRAM及面板產業遇到很大挑戰，但如今來看，半導體產業在台積電晶圓代工的帶領下非常成功，早就不只是兆元產業，而且是5兆元產業，至於面板產業挑戰比較大，最高時也曾創下兆元產值，但經幾年調整後，如今也明顯轉型至光通訊產業。

因此，從電子與半導體的發展路徑，如今再來看生技產業該如何發展，的確是很值得大家關注討論的話題。

我特別查了資料，石部長提到的「兩兆」，全民健保經費確實已接近1兆元，2026年度健保總額約9,883億元，至於2027年度成長率訂為2.619%至5.5%，總額將首度突破1兆元。

至於衛福部另外的1兆元，我不是很確定石部長指的是那些經費，不過，若計算一下衛福部的年度公務預算約3,557億元，國民年金保險基金中，衛福部主管預算中的社會保險支出就有2,739億元，再加上長照經費總預算33億元，連同非營業特種基金1,120億元，整體規模1,153億元等。

不過，上面這些數字加起來才7千多億元，還不到1兆元。但是，若再加計115年度中央政府總預算的社會福利支出（含社會保險、社會救助、福利服務、國民就業、醫療保健五項）合計8,318億元，占總預算27.4%，是所有政事別中最高的，超過國防支出的5,488億元。

因此，若把上述這些預算與支出都加起來，就有超過1兆元了，因為這些預算與支出，絕大多數由衛福部主管，所以我猜想，石部長指的另一個兆元，應該是指這些 。

串起健保、資金和法規 衛福部角色正在擴大

至於「雙星」的兩個百億元，第一個是國發基金要拿100億元投資生技，這是今年剛上路的新政策，目標是支持國內投入新藥開發等的創新創業，讓各種新藥、醫材可以快速發展。國發基金管理會在8月4日通過「投資台灣生醫產業實施方案」，預計未來10年匡列投資額度100億元，衛福部已於8月底發布作業要點並對外宣布。

至於第二個百億元，則是癌症新藥基金，不過，這個百億元是累積的概念，而不是每年都有百億元，因為這是分年編列累積起來的，2025年編列50億元、2026年再編列50億元，累積挹注百億元。

石崇良是在2025年9月1日起接任衛福部長，之前在2023年2月至2025年8月則擔任健保署長，此外，由於他早在2008年就從醫事司司長開始歷練，參與許多政策及法規的制定，因此很多業者去拜會他時，提到各種法規時，石部長都可以如數家珍，講出是哪一個法條，因為都是當年出自他手中的法條。

因此，若關注近幾年政府開放哪些藥物納入健保，可以統計石崇良擔任健保署長及衛福部長這三年多的時間，也就是他任內很重要的兩段任期，就可以發現有不少重要的政策。

例如，外界印象深刻的給付決策，包括4,900萬元的SMA基因治療、SGLT2抑制劑擴大給付、百億癌症新藥基金上路，其實都發生在石崇良擔任健保署長任內。

至於他接任衛福部長後，也有三項值得注意的重點。包括2026年6月將罕病SMA用藥門檻大幅放寬，2026年9月影響人數最多的一次是降血脂藥，第三個則是這些給付背後，其實重點在於百億癌症新藥基金。

其中，今年6月將罕病SMA用藥門檻大幅放寬的部分，健保署刪除risdiplam（服脊立）口服溶液用粉劑「治療年齡須大於2個月」的限制，並新增膜衣錠新劑型。受惠對象包含現已用藥者與經新生兒篩檢確診者，每人每年可省下566萬至622萬元藥費。

至於2026年9月的降血脂藥，則是影響人數最多的一次，也是他任內受惠人數最大的一項。健保署依9大醫學會共同擬訂的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，按動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）風險等級訂定LDL-C的起始治療值與治療目標，擴增statin類、ezetimibe及其複方藥品的給付規定，預估嘉惠約105萬人、挹注藥費22.8億元。

最後，這些給付背後，其實最重要是來自百億癌症新藥基金。他任內多項癌藥是透過「暫時性支付」機制先行給付，財源則來自癌症新藥基金。該基金2025年編列50億元、2026年再編50億元，累積朝百億規模邁進。

其中，健保署曾做過說明，2025年實際支用約20億元，未用完的部分會留在基金中疊加。至於今年7月在台美癌症創新論壇上，石崇良也以百億癌症新藥基金，作為台灣藥物給付跟上國際指引的代表政策。

對於石崇良提出的這個「兩兆雙星」政策，我覺得整體來看方向是對的，因為它試圖讓衛福部從單純「付錢的部會」，轉型為同時會「投資」的部會，這在過去政府部門的衛福部角色，基本上是很少見的。石崇良講的政策，至少有以下四個優點。

從支付、投資到醫療國安「兩兆雙星」的四個政策意義

首先是把「支付者」與「投資者」角色串在一起。過去台灣生技公司最大困境之一，是研發成功後在國內市場賣不出去、價格也不好。衛福部同時掌握藥證審查、健保核價與資金投資，理論上可以打通「研發、取證、給付、上市」整條路。

例如，國發基金的百億生醫投資方案，就整合了法規輔導與健保資源，讓取證產品可透過沙盒試驗累積真實世界資料。其他國家的衛生部門很少同時擁有這三種工具。

其次則是補上生技產業的「死亡之谷」，衛福部點出的問題很明確，學研成果常卡在毒理測試、臨床前試驗階段，因為缺乏資金承接而無法往下走。國發基金的設計也有巧思，以搭配投資方式引導民間資金，原則上是1:1，但投資轉譯研究、再生醫療或成立8年內的新創，政府可以出到2倍。這比政府直接補助更有市場紀律，因為必須有民間投資人願意一起押注。

第三點是百億元癌藥基金，確實讓病人更快用到新藥，這是目前成效很具體的一項。上路一年後，受惠病友超過3,350人，平均每人可減輕約117萬元的自費負擔。

它的制度價值在於提供一個「緩衝區」，療效或價格尚不確定的新藥，可以先由基金支付並蒐集真實數據，再決定是否納入常規健保。這讓健保不必在證據不足時就做出長期承諾。

第四點則是結合國家韌性，而不只是產業政策。目前衛福部已盤點出118項關鍵藥品、包含35種原料藥，因應全球原料藥供給集中在少數國家的問題。國發基金的投資範圍也明確涵蓋配合國家藥品韌性的關鍵技術與供應鏈。這讓生技政策多了一層「醫療國安」的正當性，也可以說，在半導體及台積電的護國神山外，醫療是另一個重要的護國神山。

當然，石部長推動的政策，還是有幾個缺點與風險，例如規模明顯不對稱，兩兆是支出，但雙星只有1%，兩個100億加起來200億元，只有「兩兆」的1%，而國發基金那100億還要分10年投入，平均一年約10億元。也有立委批評，癌藥基金的部分，政府兩年合計只編100億元，與原先「每年百億」的承諾差距過大，而且基金目前仍屬行政專款，缺乏制度性保障。

不過，無論如何，石崇良部長的勇於任事，推動台灣健保醫療的「兩兆雙星」政策，我覺得還是一個不錯的起手式，也讓振興生技醫療產業的事情，不完全都只是經濟部的責任。如何讓衛福部這個最大的採購方，也能將振興產業的思考放在政策制定時的中間，這是台灣生技醫療產業可以快速發展前進的第一步，很值得在此提出來記上一筆。