說好不急救，為何仍插滿管子？醫師看家屬在愛與放手之間的拔河：臨終該學會好好告別，而不是搶救

「你不想承受的事，也別用在我身上」92歲母親的最後心願

92歲的A女性因為衰老，身體已經到了無法吃任何東西的程度。於是我詢問她的女兒，是否要為母親進行延命醫療。

當時她女兒如此回答：「平日我媽媽就常叮嚀，可別給我做什麼延命措施，你要是不知道怎麼辦，就想想看，你不想承受的事，也別用在我身上」。

因此那位女兒婉拒了經腸道營養或中心靜脈注射等各種延命措施。只進行1天500毫升的末梢點滴，幾天後便安詳地離世。

「你不想承受的事，也別用在我身上」。在現行的高齡者臨終醫療界，是極為當頭棒喝，也發人省思的一句話。

讀者來信：將心比心的臨終陪伴胃癌末期婆婆

拜讀了專欄，讓我想起15年前婆婆過世時的事。

我先生是獨生子，身邊並沒有可以商量的兄弟姐妹。婆婆被宣告因為胃癌末期，僅剩下3個月的生命，先生一下子突然面臨要馬上決定婆婆該怎麼治療、該怎麼照護，陷入很大的迷惘中。

後來我們決定要將心比心：我們自己想被怎麼照顧就怎麼照顧。

治療期間，好幾次碰到需要家屬馬上做決定的危急情況。當時我們的考量基準一直保持不變，結果婆婆大約2周後就出院，在家裡渡過最後的時光。

雖然被宣告只有3個月的生命，但她一直活到第一個曾孫出世，在家裡過了將近1年。

「用自己想被照顧的方式」陪婆婆　不是專業也能做到最好

初次學習怎麼照護病患的我們，要下決心讓婆婆在家生活，當然有些許不安，但有訪問看護的制度從旁協助我們。醫師、護理師都會定期到家裡來探視。

其中最讓穩定人心的，是醫師再三向我們提醒，一旦覺得在家照護很難熬下去，隨時可以將婆婆移送到醫院，這大大緩解了心裡的壓力。

因為我們沒有看護的常識，秉持用自己想受到的方式照顧婆婆，很害怕自己的想法反而會讓婆婆無法過得舒適。最後，婆婆在嚥氣前的一個月，都還和全家一起吃飯，一起愉快地聊天。

▲照片為文章配圖，非當事人照片

從照顧中反思自己老後的樣子「這就是以後我們想受到的照顧方式」

能夠靠瑪啡來控制住身體的疼痛，也是十分萬幸的事。雖然我們還是不知道由子女來照護婆婆是否真的是最好的方式…。

而我們也一邊照料婆婆，一邊叮囑子女：「這就是以後我們想受到的照顧方式，要好好地看清楚唷」。──pontam

身體虛弱、插滿管子　本人真的會滿意嗎？

東京都立醫院的濱邊祐一先生，在《讀賣新聞》的報導中指出：「超過80歲，在衰老的盡頭原本該自然讓生命逝去的高齡者，被救護車送到醫院來的例子越來越多了。

個人覺得，像這樣的老者，讓他們跟隨自然的法則，家人在旁靜靜地送他們最後一程，難道不是最圓滿的做法嗎？

但是，一旦將他們送到標榜著以救命為目的的醫院，二話不說就是先裝上人工呼吸器，開啟無比沉重繁雜的醫療過程。因為醫師們會害怕做得不夠拼命，遭到家屬失去理性的控告。

像這樣，就算多少延長了一點活著的時間，但以插滿管子、極度衰弱的身體渡過人生的最後階段，對他們本人來說真的會滿意嗎？

這樣的現況，從活用資源進行有效醫療的觀點上來看，也是問題重重。一旦救急用的醫院成了長期照護院所，不管原本有多少家醫院也會不夠用，完全無法發揮該有的機能。」現實面的問題，刻不容緩地需要社會大眾去正視。

此外，中村仁一先生在其著作《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》中也提到，想得到人人稱羨的壽終正寢，就別在最後關頭叫救護車。正是這個原因。

明明說過「不要急救」為何仍插滿管子？家屬在愛與放手之間的拔河

人終有一死，這誰都明白。但是，在面對自己親愛的父母的死亡時，通常已超出他們本人的意願，反而是家屬執意要求各種延命的醫療措施。

就算本人有留下隻字片語表明不要過度的醫療，很多時候也無法阻擋家屬，常常無法盡如本人的意願。

解決高齡者臨終無效醫療的根本之道，就在於整個社會都培養出「不對臨終期的高齡者進行過度醫療」的常識。

這一天已經明顯地更靠進一步了。

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作者簡介

宮本顯二

北海道大學榮譽教授、北海道中央勞災醫院榮譽院長。

1951年出生於北海道，畢業於北海道大學醫學院。

宮本禮子

「日本尊嚴死協會」理事及北海道分部負責人、前江別鈴蘭醫院失智症醫療中心主任，同時擔任日本老年精神醫學會、日本失智症學會的專科醫師與顧問醫師。

自2006年起開設健忘門診，致力於失智症醫療研究。2012年起擔任「高齡者臨終醫療學會」代表人。

本文摘自啟示《不在病床上說再見：擺脫插管與延命，不讓自己與家人受苦的尊嚴善終》