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醫改會「鱷魚精神」 讓醫病、司法皆贏

醫改會「鱷魚精神」 讓醫病、司法皆贏
醫改會提出議題前都仔細研究,常能切中要害,劉梅君(中)與劉淑瓊(左)都是幕後重要推手。(圖片來源:醫改會提供)

林思宇

政治社會

1026期

2016-08-18 15:37

小英新政府上任,第一個宣布的醫療政策是「健保卡全面解除鎖卡」,輿論一片讚揚。但你可能不知道,這可是台灣醫療改革基金會 (醫改會)緊咬不放、倡議六年的議題,如今終於開花結果。

醫改會是台灣公民運動的模範案例,台灣近年的醫療改革,「都有醫改會的參加與推動」,前衛生署長楊志良如此形容醫改會的定位。

如此有影響力的團體,緣起是一個悲痛的故事。

 

小生命逝去 催生醫改會


二○○○年,懷胎八月的政治大學勞工所教授劉梅君突然腹部絞痛難耐,到醫院掛急診,但護理師只問了她的基本資料,幫她裝上胎心監視器後,就讓她在恢復室等待。這是劉梅君在生完老大、十年後好不容易懷上的第二胎。

然而,沒多久劉梅君就聽不到胎兒的心跳聲,此時醫師才飛奔進來處理,但為時已晚。事後打官司才知道,當時醫院三名住院醫師都請假,更令人匪夷所思的是,到現在都還不知道哪個環節出問題。

回想起當時場景,劉梅君至今都還難免流淚,是她一生最大的傷痛。長期參與醫事審議的中央研究院社會所研究員張苙雲致電關心,兩人討論後,認為台灣醫療存在許多問題待改善,於是結合許多學者專家在隔年成立醫改會,以提高台灣醫療環境品質為宗旨,定位為倡議團體,並且強調不上街頭,有一分證據說一分話,用理性的力量改變台灣。

於是,參與醫改會的一群「博士志工」,幾乎就像是在進行一次又一次最嚴謹的學術研究一樣,往往都是先有「問題意識」,經過周延的研究分析後,才點出問題和提出解決方法,並且具體找出台灣既有法規中應該增修或尚未確切落實的地方。

舉例來說,成立後的第一場重大戰役,就是解決當年常見的「給錯藥」問題。

 

解決給錯藥 募集萬個藥袋


醫改會

醫改會董事長劉淑瓊(左)和執行長王梅影(右),下一步將緊盯醫院董事會獨立運作,並推動醫療糾紛相關立法。(攝影/陳俊銘)


解決問題,首先必須抓出造成問題的關鍵,而這部分,與當年各醫院藥袋標示項目的紊亂有極大關係。醫改會董事長劉淑瓊回憶,為了有足夠的證據,須大量蒐集藥袋分析,醫改會於是發起「寄藥袋抽大獎」活動。

這個讓一般民眾頗感怪異的活動,最後竟成功募集到一萬多個藥袋,醫改會進一步用電腦程式去分析哪些醫院不及格,「結果真的很不OK!」劉淑瓊說,在證據明確之後,醫改會於二○○二年舉辦記者會,直接點名藥袋標示未盡完善的問題。

新聞一出,引起軒然大波,衛生署(現改為衛生福利部)隨後公告十三個必要標示項目。但醫改會督促政府的腳步並未停歇,○三到○四年又做一次藥袋調查,仍然僅有五%合格,經過七年努力,更完整的藥袋強制標示項目終於在○九年入法。

由於面對的是高度專業的醫療問題,劉淑瓊說基金會的同仁總是如履薄冰,在研究問題時「打破沙鍋問到底」,在推動改革時,為了讓民眾能夠了解專業問題,也必須再三呼籲,不放棄任何溝通社會的機會,一定督促到改變為止,「這就是我們特有的鱷魚精神!」咬住,就堅持不放。

 

病歷亂象 促政府積極規範


除藥袋標示,另一個大躍進是病歷摘要取得的方便性。早期,病歷被認為是醫界的「智慧財產」,即使因為社會風向逐漸轉變,病歷的定位成為「醫病雙方共有」,但實際上一般民眾要取得病歷仍然難度不低,價格很高,拿一份病歷就要花兩千元,且須醫師同意。

對此問題,醫改會在○四年不畏醫界壓力公布調查,竟有三分之一民眾拿不到病歷,且亂象一籮筐;而在當年年底,衛生署就明定費用上限,並且限時三天內交付病人為原則。

因醫療糾紛起家,醫改會可說是醫療糾紛處理的「第一品牌」,累計至今年六月,已經處理六千三百三十六件。從處理的個案中也發現問題並督促改變,例如,他們分析得知手術類型醫糾就占二三%,○三年召開記者會,點出手術同意書「不告知風險、不說併發症」問題,也透過「手術同意書評比」,提出同意書的建議版本,隔年衛生署就公布新版手術同意書格式。

 

關心病人外 也為醫護發聲


由於醫改會的成立是要「推動台灣建立具品質與正義的醫療環境」,除了要醫界改變外,更關心醫護人員健康與工作環境,近年來,醫改會持續抨擊血汗醫院現象,要求醫院的財報公開,推動醫師納入《勞基法》等。

也因此,如今醫改會已不像成立初期時經常被醫界評為「醫療門外漢」、沒資格談論醫療;相反的,醫界甚至不乏對醫改會的肯定聲音,台北市立聯合醫院總院長黃勝堅說,這幾年醫改會對醫界的意見甚有價值,「是個在做事的團體。」

面對未來,劉淑瓊強調「與民眾站在一起」,將以緊盯財團法人醫院董事會的獨立運作,去除萬年董事會與捐助家族掌控狀況為首要任務,且持續推動醫療糾紛處理法完成立法,解決「病人痛苦、醫師委屈、司法挨罵」的三輸窘境。

一路以來,醫改會走的是理性路線,一定再三確認後才對外發言,但也因此讓民眾沒那麼有感,譬如藥袋標示推動成功,連劉淑瓊哥哥都不知道妹妹努力有功,但專業人士可是印象深刻;楊志良就說,「二○○○年開始,台灣病人權益有很大進步,以前藥袋沒有標示品名、成分、顏色、功能和副作用等,現在都有了。」

 

為維持中立 堅拒指定贊助


儘管努力受到肯定,但醫改會始終面臨財務問題,總是用最拮据的方式經營,讓醫改會董事楊秀儀印象最深的是「公車搬家」。二○○一年醫改會搬家時連貨車都捨不得請,大家坐公車人力搬運;即使是攝氏三十五度的炎炎夏日,還不開冷氣,能省則省。

雖然財務一直處在寒冬狀態,為了維持立場客觀中立,十五年來,由於怕拿錢手軟,醫改會仍然堅持不接受政府和利益團體的指定贊助。一路以來的用心與努力,讓醫改會拿出不錯的成績單,鱷魚的精神,也成為台灣醫療環境與品質向上提升的助力。

喪子之痛的十六年後,看著醫改會成長茁壯,越來越有公信力,劉梅君接受《今周刊》訪問時,哽咽說「孩子沒有白白犧牲」,無法言語幾秒鐘後又說:「說不傷痛不可能,但傷痛少很多了。」

醫改會
成 立:2001年
發起人:張苙雲、劉梅君、江明修、曾敏傑等
董事長:劉淑瓊
使 命:推動台灣建立具品質與正義的醫療環境
策 略:為了維持立論客觀中立,從不接受政治、利益團體指定贊助



醫改進步

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