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大安溪畔的小奇蹟!前台中副市長跳下來做長照實驗 助原鄉重症長輩安心回家

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2019-12-11 11:38

長照2.0政策施行至今快3年,政府總計投入逾750億元長照基金,市場確實也逐漸活絡多元,只不過,資源總是往最有利益的都市集中。偏鄉,因為人力成本高、案主的照顧難度深,是否存在一種結合「公益」跟「企業」的模式,讓長照的光,也能照亮原住民部落、深山裡的獨居老人?

從林伯山的家門口望出去就是遠藤山,對面大安溪谷那頭飛來一隻老鷹,牠張開雙翼乘著氣流,威嚴地掠過台中市和平區雙崎部落,在摩天嶺的晴空中滑翔。

 

20出頭歲的居服員妤妘,扶著今年78歲的林伯山,幫他撐妥助行器,讓老人家緩慢地踏出步子……

 

打從去年開始,整整經過一年多時間,林伯山都活得艱苦異常。他秋天染上流感,接著就引發過敏,很快就呼吸衰竭了,甚至還感染金黃色葡萄球菌。於是他只好聽從醫師建議,開刀氣切。之後狀況更是急轉直下,他從普通病房、加護病房,一路躺到了護理之家。

 

因為氣切緣故,好長的一段時間,林伯山完全不能言語,由於長期臥床,也讓他的腿腳肌肉逐漸萎縮。林家環境並不好,因此欠了機構10多萬元。這一連串的過程發生得非常快,都不像真的,所有接踵而至的事實都猝不及防。

 

不過,在這短短2個月間,林伯山竟然驚人地復原了起來,復能的速度甚至比起當時他倒下去的速度還更快。

 

「我要把你脖子上的管子拔掉了喔!」

 

傅華國是山下東勢區維恩耳鼻喉科診所的醫師,這天下午,他按例到和平山區做在宅醫療服務,到了林伯山的小透天厝,他一見到林伯山,就知道這管子不必再插了。

 

這是個發生在大安溪畔的小小奇蹟,但這並不只是一個幸運的偶然,重症返家,復能如斯,當然也沒有想像中的容易,故事緣起於林伯山與居家服務員Puyat的相逢。

 

「長輩的渴望,讓我勇往直前。」

長照不管在政策面、產業面

都處在一個十字路口,流向隨時會變

可能更好,也可能變壞……

 

林伯山說,當時他臥床時,有一位名叫Puyat的小姐突然跑到他的病榻前,她的漢名是林依瑩,在當居服員這行前,林依瑩其實是台中市副市長。

 

林依瑩原本就是長照業界中生代的要角,32歲就擔任過弘道老人福利基金會執行長。然而,「居服員」是長照業內第一線的工作,都曾被網羅到市府擔任副市長的林依瑩,又怎麼會從基層開始平地起灶,從決策者走到一線呢?

 

「去年11月,我們敗選啦!」林依瑩笑著說:「所以我就在想下一步要怎麼走。

「長照事業充滿未知的事情,有些事,外界認為不可能,但我總是在心裡看到一點希望。有時我看見長輩的渴望,就往前走了⋯⋯」林依瑩說。

 

2016年起,蔡英文政府推出「長期照顧十年計畫2.0」政策(簡稱長照2.0)。根據內政部統計,到今年8月,台灣65歲以上老年人口已高達353.3萬人;國發會也推估,台灣在2026年將邁入超高齡社會。

 

今年長照基金超過300億元,明年可望加碼投注400億元。然而預算愈編愈多,就如同立委吳玉琴說的,即使讓長照產業衝出量能,(全國目前「長照ABC」架構下的單位,A有582個單位,B衝到4441個單位,C則有2445個單位),在此同時,整體長照環境卻也陷入一個必須探索未來的「混亂期」。

 

2018年之後,政策出現了巨大的質變,A單位不再必須綁「日間照顧」、「居家服務」,轉以「個案管理」為主,藉由個案管理師(個管A)協助服務使用者,協調及連結長照資源,並為失能者擬定照顧服務計畫、連結長照服務;B單位則專責提供長照服務;C據點是負責社區參與、共餐、預防及延緩失能服務。屬於政府單位的照顧管理中心,則是負責評鑑被照顧者的失能等級。

 

台中和平區就是林依瑩嶄新的「實驗室」,原本當地只有五位居服員,短短不到一年時間,她在原鄉部落就招募了36名居家服務員,被服務人數也從去年底的7位,遽增至今已有114位,足足成長了逾15倍。

 

林依瑩想在和平區開發長照模式,必須一一越過難關。首先第一步,就是徵召在地人力。她自己先取得居服員、社工師與個案管理師的證照,並加入洪幸雪居家護理所,開辦居服員培訓班。

 

「管灌、洗澡、上下床都要服務。」

開發24小時照護的可能性

成功串聯居家醫療、照護服務

把跨專業整合引入重症返家個案

 

在這種24小時的輪班案例上,她與居服員達成共識,以時薪200元支付薪資,居服機構則不取分文,將多出來的利潤投入補貼個案。居服員排出3小時以志工方式投入照護。最後,在林伯山個案中,一個月費用得以壓低到12萬8千元,扣除政府補助的3萬6千元,就只剩9萬多元的缺口。

 

如此一來,林依瑩請林伯山家屬月付1萬元,自己再從勸募資金中補貼8萬元。最後不到半個月,林伯山幾乎已經復原,家屬只付出5000元,由於成效好、速度快,勸募資金也只補貼不到4萬元。

 

「這是一場實驗的開端,未來我們希望讓它形成一種模式,不再只靠勸募公益基金,而是嘗試讓這種模式更有正常化、長期實驗的可能性。」林依瑩說。「我已經看到了新長照模式的可能性了。」

 

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