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陸生全額納保帶來了什麼

陸生全額納保帶來了什麼

2016-11-07 09:53

陸生納保的議題,其實不在於陸生的身分問題,而是在於我國的全民健康保險制度搖搖欲墜。讓陸生與僑生、外藉生全額納保,固然是一個對健保制度正面的改善方式,然而對目前的健保制度來說,實在是杯水車薪。尤其在長期旅居國外,卻因為我國「優惠」的健保制度而不願意放棄國藉的人為數不少的情況下,或許在考慮外藉生、陸生的人權問題之前,還是應該通盤檢討瀕臨崩壞的健保制度以維護國民權益,方為良策。

從去年政黨尚未輪替之前,朝野之間陸生是否要納入健保的爭議就持續沿燒,至到日前總統蔡英文女士在執政決策協調會議上拍板定案陸生比照外藉生納健保且全額繳交保費後,方才告一段落。然而這樣的結果,無論是陸生、僑生、外藉生仍至於本國人均表達了不滿,其實在筆者來看,如健保此類的社會保險制度,雖然就人權保障的角度來看,應容許有可能長期停留,或是居留的外藉人士加入,然而今日外藉人士納保與否的問題,卻在於我國的健保制度早已千瘡百孔,亟待改革,實已成為一個無法再容納外藉人士加入的虧損制度。

首先,總統府針對陸生納保的政策提出了以下的原則:

一、基於人道考量與人權價值,中國大陸學生比照僑外學生納入健保體系; 二、基於政府資源的有限性和社會保險公平性,僑生、外籍生、中國大陸學生保費應全額自付,修法前已來台就讀的僑外生,權益不受影響; 三、若各機關有政策性考量,針對特定國家、家境清寒學生,提供協助者,應自行編列計畫經費。

其實原則一以及二的部份,筆者還是可以部份認同的,畢竟如前所述,其實在國外無論是居留、抑或是需長期停留的人士,當地政府通常是會提供類似的社會保險予以協助,以避免該人士在居留期間發生意外卻無力負擔醫藥費的情形。而由於外藉人士,無論是僑生、外藉生抑或是本文討論的陸生,其身分並非我國國民,因此對於其應繳納的健保費,不予補助亦屬合理。
 
然而耐人尋味的是原則三的「各機關基於政策性考量,針對特定國家,家境清寒提供協助應自行編列計畫經費」。因為此條乍看之下感覺就像為了替前兩條的大原則開後門,而原則中所述的「特定國家」,又不免讓人浮想聯翩。

其次,針對陸生納保後,健保的財政狀況部份,衛福部表示每年約增加1.35億元的收入。然而,以現行健保虧損連年,以致於政府不斷提高菸捐以挹注虧損的時候,我們的健保制度顯然不會因為每年多出這1.35億元而得到改善,反之,如此類外藉生真正發生重大醫療事故,健保仍需負擔其費用,而該風險仍然是轉嫁給本國國民,此也正是筆者一直不贊成陸生納保的原因,畢竟家徒四壁的情況下,如果還要找人來請客吃飯,這顯然是有問題的。

綜上所述,陸生納保的議題,其實不在於陸生的身分問題,而是在於我國的全民健康保險制度搖搖欲墜。讓陸生與僑生、外藉生全額納保,固然是一個對健保制度正面的改善方式,然而對目前的健保制度來說,實在是杯水車薪。尤其在長期旅居國外,卻因為我國「優惠」的健保制度而不願意放棄國藉的人為數不少的情況下,或許在考慮外藉生、陸生的人權問題之前,還是應該通盤檢討瀕臨崩壞的健保制度以維護國民權益,方為良策。

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