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意外加骨鬆 脊椎骨折小心癱瘓

意外加骨鬆 脊椎骨折小心癱瘓
骨鬆易造成腰椎骨折,嚴重的可能造成癱瘓,脊椎保養不可輕忽。

任中龍

健康

攝影/劉咸昌

818期

2012-08-23 14:20

琇琴因為拍戲失足從高台摔落,造成第一節腰椎粉碎性骨折,還好未傷及神經,只要手術灌入骨水泥強化椎體後,休養得宜就能康復。醫師提醒,脊椎骨折最重要的原因就是意外傷害與骨質疏鬆,嚴重者可能造成癱瘓,不可不慎!

不管是在什麼年紀,都要非常重視脊椎的保護,因為一旦脊椎骨折沒有治療好,輕則造成體態改變,漸而出現神經症狀,像是痠痛、疲勞、胸悶等,如果骨折過於嚴重,還有可能半身不遂、癱瘓。

長庚醫院骨科部部長李炫昇解釋,人體的脊椎是由三十三個脊椎骨像堆積木一樣組成,主要分成頸椎、胸椎、腰椎、薦椎與尾椎,各脊椎骨之間有椎間孔,主要為脊髓神經所通過。「這些神經就像是電線一般,串聯與控制人體所有動作,只要哪個地方短路,就可能產生嚴重的傷害。」

 

脊椎骨折後果嚴重


以前總統夫人吳淑珍為例,因為車禍導致胸椎與腰椎受傷,最後成為下半身癱瘓,無法行走與自行如廁;另一位國際知名演員克里斯多福李維(Christopher Reeve)則是因為一場馬術比賽,不慎摔傷頸椎導致頸部以下癱瘓,這些都是脊椎骨折受傷所帶來的嚴重後果。

李炫昇指出,台灣最常見的脊椎骨折分成兩種,一種是壓迫型骨折,較常出現在罹患骨質疏鬆症病患身上;另一種則是外傷型骨折。以琇琴為例,就屬於後者。「脊椎骨折最常見的部位是在頸椎與腰椎,因為這兩個位置都處於脊椎彎曲處,是承受外力最大的位置,這也是為什麼常常聽到腰椎骨折而不是胸椎骨折。」

如果把整條脊椎縱剖成前中後三個部分,也會依照受傷部位不同而有不同損害。李炫昇解釋,若前段的圓形椎體受傷,會出現駝背往前彎曲現象;中段椎間孔有脊髓神經通過,受傷會出現神經症狀;若後段的其餘椎體構造斷裂,人體動作會比較不穩定。

李炫昇強調,發生骨折時,一定要先避免移動,若受傷者尚有意識還能說話,可以先判斷骨折是否有傷到神經,若是傷者四肢無法順利移動或是下半身沒有知覺,就極有可能為嚴重性骨折,最好等到專業醫護人員到場後,再趕緊送往醫院進行治療。

若是沒有出現神經受傷症狀,除了請傷者平躺外,盡量不要輕意搬動傷者,如果非得緊急送醫,最好能在傷者背部墊上一片木板,同時固定住頸部與臀部,才能避免因搬運時大幅度移動而移位或脫臼,造成神經嚴重傷害。

 

定期檢查骨質密度


一般來說,脊椎骨折多半屬於壓迫型骨折,不須開刀治療,但要穿上固定背架三到六個月後,再看骨頭癒合狀況決定後續如何治療。至於外傷型骨折,長庚骨科部脊椎科醫師游家偉說,以琇琴骨折狀況分析,可能因為出現疼痛症狀加上椎體粉碎程度超過五成,所以必須進行手術,否則若是粉碎程度小於五○%,駝背畸形小於二十度,可以不用開刀,但同樣要穿背架觀察三到六個月。

游家偉說,目前常見的骨折手術方式是以重建椎體為主,就像是地層下陷必須用灌漿方式搶救。骨水泥灌注手術,是在麻醉狀況下,從體外以針筒插入受傷椎體,再注入骨水泥重建椎體;醫師也會依照病患不同狀況,再加骨釘補強,以防椎體二度骨折。若神經壓迫較為嚴重,則會施以減壓手術減緩疼痛症狀。

如果椎體破壞太過嚴重,另會輔以氣球擴張術。游家偉解釋,就像心血管手術一般,先以氣球將毀損的椎體撐起後,再注入骨水泥重建椎體。術後也會要求病患穿背架減少脊椎活動,三到六個月後判斷椎體修復狀況,再決定後續處理方式。

游家偉提醒,很多人以為骨質疏鬆症是女性的專利,但男性罹患人數也不少,特別是中年男性,因為工作壓力大或是生活作息不正常,加上運動量開始減少,骨質早已慢慢流失,只要一個小意外就可能會造成脊椎骨折,所以建議中年男性也要定時做較高等級的骨質密度檢查,才能真正了解自己骨質疏鬆的程度。

脊椎保健這樣做

1.不要抬重物
抬重物時,人體重心與支撐點幾乎都在脊椎上,如果再加上抬高、蹲下等動作,負擔更大,因此在搬重物時做好防護或支撐。

2.避免滑倒
滑倒是台灣中老年人骨折的最大原因,特別是浴室、樓梯間等易滑倒場所,更要特別注意。

3.重視骨質疏鬆
骨質疏鬆因為症狀不明顯,所以很多人會忽略,真正的骨質密度必須藉由精密的檢查才能確認,像是MRI(核磁共振),一般收費約為千元上下。

4.多補充鈣質
人體對於牛奶鈣的吸收率比較好,也可在補充鈣質時搭配維他命D,以加速吸收,同時也不要過量飲酒或是咖啡,影響鈣質吸收。

5.不要翹腳
習慣性翹腳會讓身體兩側的肌肉群不平衡,造成姿態不良,時間一久也會影響脊椎的穩定性。

6.保持活動
不動如山的人肌肉會變得僵硬、緊繃,一旦肌肉群活動受到限制,關節活動程度也會受限,容易造成意外發生。

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