在今天看見明天

化療前養好免疫力 提防骨髓功能退化索命

化療前養好免疫力 提防骨髓功能退化索命
劉家良骨髓功能退化,是因為患淋巴癌後,免疫系統出問題,因此化療前提升免疫力是預防之道。

張又晴

健康

達志

863期

2013-07-13 14:26

香港知名武打導演劉家良,日前因淋巴癌轉為骨髓功能退化不幸過世。醫師指出,罹癌後進行化學治療時,都有可能因化療藥物的使用,傷害到骨髓細胞,特別是淋巴癌這一類血液類的癌症,病患接受化療前最好能夠養好免疫力,並在術後避免感染,才能讓骨髓功能恢復正常免疫力。

香港武術指導鼻祖劉家良早在一九九四年就已經發現了罹患淋巴癌,經過治療後病情受到控制,甚至在六年前依然繼續拍片,身手矯健地出現在電影中。

但沒想到兩年前,他的淋巴癌卻轉成了骨髓退化,日前不敵病魔而撒手人寰,享壽七十九歲。

「其實淋巴癌特別容易引起類似像急性白血病的骨髓傷害。」台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正解釋,淋巴系統就像是身體裡的巡弋艦隊,主要功能就是對抗感染或消滅異常細胞,一旦淋巴系統因為調節功能失調,讓淋巴細胞不斷增生甚至破壞器官功能時,就形成了所謂的淋巴癌。

一般淋巴癌會分成兩大類,包括T細胞、B細胞等,其中屬於高惡度性質的比率還不低,而且淋巴癌沒有明顯的家族遺傳特性,反倒是特別容易出現在免疫力缺損的病人身上,例如愛滋病患、腎臟移植病患,罹患風險甚至高出一般人數十倍之多。

「淋巴癌的特性就是沒有一個規律性,甚至常常在離原始癌細胞很遠的身體組織被發現。」戴承正說,淋巴癌很多狀況都是先在某處發生癌細胞病變,然後開始順著淋巴結侵襲全身,正因為這樣的特性,讓淋巴癌的治療可以比較需要仰賴劑量較重的化學治療,卻也容易導致傷害骨髓細胞的機會增加。


化療藥物會攻
擊骨髓細胞


戴承正說,根據美國國家癌症研究中心的研究報告指出,因為罹患癌症接受化學藥物治療的病患,若與一般正常人相較,罹患與急性白血病相關癌症的風險,高出了四.七倍,其中又以淋巴癌的比率最高。

戴承正進一步解釋,一般從化學藥物的設計來說,就是會以消滅生長較快速的細胞為主,所以除了不斷增生的癌症細胞外,負責造血功能的骨髓細胞比一般細胞更容易受到藥效波及,進而產生一些副作用,比較常見的就是骨髓造血功能被抑制,包括紅血球、白血球、血小板等重要血液成分開始下降。

當這些血液功能降低時,就會影響身體免疫能力,病人容易被病毒入侵。「因此我們在幫病人進行化療時,施打前一定都要檢驗病人的血液狀況。」戴承正說,其實不僅是淋巴癌患者,一般化療患者也都要特別注意,像他也收治了好幾名乳癌患者,同樣也都在化療之後出現骨髓功能不佳。


打化療後應避免感染


「第一次施打化療藥物的患者更要特別注意骨髓功能的變化狀況。」戴承正用「空襲」形容病人第一次施打化療藥物時,體內癌細胞數量最多,如果在骨髓部位癌細胞特別多,病人化療後幾乎沒有什麼免疫能力,此時更要注意避免感染,例如不要去公共場所,要多洗手、少與他人接觸等,才能把感染風險降低最低。

戴承正研判,劉家良可能就是在反覆化療之後,因為骨髓細胞不斷受損,長年下來骨髓功能不斷下降,導致骨髓功能喪失,最後撒手人寰。

台北榮總血液腫瘤科醫師趙大中則說,施打化療的傷害性主要還是與病人體質有關,一般來說五十歲以下的人,化療後有高達七、八成的恢復機率;但是超過五十歲後,恢復機率會隨年齡上升而逐漸下降,到了七十歲就會降到五成以下,也就是年紀越大者,化療後骨髓功能恢復能力會越差。

趙大中提醒,現在透過基因檢測技術,可以找出病患對於哪種化療藥物反應較好,可以避免一些亂槍打鳥的狀況,不過費用必須自付。他也建議,病人進行化療之後一定要遵守醫囑、做好風險管控,同時依照醫院訂出的計畫定時回診追蹤,才能讓骨髓功能慢慢恢復到正常狀態。

六大症狀揪出淋巴癌

燒:如果發燒來得很突然,特別是找不出原因的發燒(超過攝氏39度),就要特別注意是不是非一般的感冒或感染。

腫:由於脖子、腋窩處或鼠蹊部等部位的皮膚組織較薄,容易從外部觸摸到淋巴結,若是這幾個部位出現無痛感的異常隆起腫塊(甚至會小到無法讓人察覺),也應特別警覺。

癢:出現持續性的全身性發癢,感覺每一吋皮膚都像是被螞蟻咬一樣,讓人癢到無法忍耐。

汗:如果發現身上有異常性的排汗,特別是在夜間的不正常排汗,睡覺時總是溼答答地無法睡著,更要特別注意。

咳:如果有喘不過氣或出現咳嗽現象,有可能是淋巴組織已經阻擋了呼吸道,因而出現氣喘現象。

瘦:體重變輕並感覺到疲倦,像是失去胃口並感覺相當疲勞,甚至無法參與每星期的固定運動,這時也應特別注意。

延伸閱讀

貧血好不了 小心骨髓造血出問題

2017-02-23

勇敢面對「血癌」

2015-12-25

淋巴癌倍增 食安毒害是幫兇

2014-10-23

急性血癌 掌握黃金治療期

2013-10-03

「韓粉大將」毛嘉慶罹血癌》以為扁桃腺發炎卻白血病!醫:5個病癥,發病就來勢洶洶

2021-04-01