文◎雙和醫院 婦幼中心 袁九重主任
一位年紀40出頭的女士，事業相當成功，被朋友稱為女強人。長久以來，她並未曾感到身體不適，有次去醫院探望一位住院的同事，順道到婦產科接受婦科檢查，才發現卵巢長了一個囊腫。
◎診斷太晚 影響預後
超音波檢查發現，囊腫裡有少許硬塊組織，抽血發現腫瘤指標CA 125超過300（正常值應低於35），醫師建議手術治療。手術確認那些硬塊組織是卵巢的表皮癌症，且已侵犯出去，必須將子宮、卵巢、輸卵管、盲腸、大網膜及後腹腔的淋巴腺全都摘除才行。
手術後，她接受每3週1次、總計6次的全身性化學治療，使用紫杉醇（taxol）及鉑金類（platinum）等標準化學治療藥物，其後又接受6次加強性的單一化學治療。治療後，她雖陸續出現胃口不好、體力差、掉頭髮等副作用，所幸都已逐漸恢復，目前已回到工作崗位，並規律在門診追蹤檢查。
卵巢癌是預後很差的婦女癌症之一，幾年來已躍居台灣十大婦女癌症死亡率排名的第八位。手術清除後，再輔以足夠的化學治療，通常可達近八成的治療效果，但長期追蹤仍有超過半數患者會復發，因此五年存活率並不高，只達30至35%。
一般認為，太晚診斷出來是五年存活率偏低的主要原因，高達60至70%的病患被確診時，都已是卵巢癌晚期，預後通常不好。卵巢癌和其他癌症一樣，越早發現，越早治療，預後越好。臨床統計顯示，第一期卵巢癌的五年存活率可達80至90%，但第一期即被診出的患者卻不到四分之一，錯失治療時機。
卵巢癌有一些特色，比如有標準化的手術、可將腫瘤拿到最小的體積、有CA 125做為不錯的腫瘤標記，可監控進展，只要確實掌握這些特色，還好應付。然而，卵巢癌也是個沉默的惡性腫瘤，常被忽略，進而因延誤就醫而造成遺憾。這位女強人如果能定期在婦科門診接受檢查，或許能及早被診斷出來，及早治療。
◎診斷治療 露出曙光
雖然卵巢癌的治療進展不快，但有些新的方向，還是讓診斷及治療現出曙光。
英國大規模研究顯示，利用臨床資料、超音波檢查及血清CA125進行大規模篩檢，有不錯的結果。
國際大型研究也證實，使用標靶治療Avastin單株抗體，加上原本的化療，對於原發三、四期，或是復發性的嚴重卵巢癌病患來說，將有助於延長疾病穩定的生存期。
雖然卵巢癌的診治有些突破，但和其他癌症一樣的是，早期診斷及早期治療，還是提高預後的最高原則，女性唯有定期接受婦科檢查，才能確保自己的健康。
◎ 醫師簡介
學歷：國防醫學院醫學系
美國紐約長島猶太醫學中心
紐約史隆凱特林癌症中心
匹茲堡大學醫院病理部研究
經歷：台北市立聯合醫院婦幼院區院長
台北榮民總醫院婦產部部主任
國立陽明大學婦產學科部定教授及學科主任
中華民華婦癌醫學會理事長及理事(現)
台灣婦產醫學會、中華民國癌症醫學會、台灣外科內視鏡醫學會理事
專長：婦癌、一般婦科疾病、腹腔鏡手術
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封面圖：Tips Times, CC Licensed.
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