乳癌是女性健康的一大殺手，雖然是惡性腫瘤，經由許多有效的治療後，大部分病人都可獲得控制，甚至達到治癒目標，但只有早期診斷、早期治療才有治癒的機會！
文◎雙和醫院血液腫瘤科 林漢枏醫師
乳癌是女性健康的一大殺手，治療乳癌以開刀為主，高風險患者在開刀後必須接受輔助性治療，以減少復發的風險。
輔助性治療包括局部的放射性治療、全身性的化學治療及荷爾蒙治療。轉移性乳癌則以化學治療或荷爾蒙治療為主。
乳癌細胞表面常常會表現女性荷爾蒙接受器，這些接受器接受到荷爾蒙的刺激時，乳癌細胞會加速生長。荷爾蒙治療即是利用這種原理，阻斷乳癌細胞的生長，進而讓乳癌細胞凋亡。
目前常用的荷爾蒙藥物包括諾瓦得士（tamoxifen）、諾雷德（Zoladex）及芳香環轉化酶抑制劑（aromatase inhibitors）。這三類荷爾蒙藥物的特性如下：
諾瓦得士（tamoxifen）
非類固醇的抗雌激素，可抑制雌激素作用。副作用包括：熱潮紅、噁心、嘔吐、陰道不適、陰道出血等，通常只需減少劑量或停止服用即可改善。
服用諾瓦得士雖可能誘發2-7倍子宮內膜癌的風險，但由於此藥對乳癌病人的好處遠大於壞處，不建議乳癌病人因此停止服用，而應藉由定期骨盆腔檢查，減少子宮內膜癌的發生機率。
此藥物可能與血栓形成有關，有血栓栓塞病史者，需評估服用藥物的危險性及益處，再決定是否服用。
諾雷德（Zoladex）
這是一種性腺刺激素與性腺刺激素釋激素，作用機轉為抑制中樞性腺刺激素的作用，通常用於停經前（或更年期前）荷爾蒙接受體陽性、不適合接受卵巢切除及無法忍受其他荷爾蒙製劑等的轉移性乳癌病人。
此藥可抑制腦下垂體分泌黃體激素，使雌激素濃度接近停經期的濃度。副作用則有熱潮紅、性慾減退、抑鬱等，偶爾會出現高血鈣的情形。
芳香環轉化酶抑制劑（aromatase inhibitors）
停經婦女若使用「諾瓦得士」 (tamoxifen)無效，可考慮選擇此類藥物。停經婦女通常是利用芳香環轉化酶將雄性激素轉換成雌激素，再藉由藥物抑制芳香環轉化酶，可使雌激素濃度下降。
此類藥物副作用為熱潮紅、噁心、嘔吐、缺乏食慾、頭痛等。
乳癌雖然是女性常見的惡性腫瘤，但經由許多有效的治療後，大部分病人都可獲得控制，甚至達到治癒目標，但只有早期診斷、早期治療才有治癒的機會，女性應定期接受乳癌篩檢，才能早期發現，早期治療。
◎醫師簡介
學歷：臺北醫學大學醫學士
經歷：雙和醫院血液腫瘤科主治醫師
台北榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師
台北榮民總醫院血液腫瘤科總醫師
台北榮民總醫院內科部住院醫師
專長：一般內科、血液學、血液惡性腫瘤、癌症化學治療、骨髓及造血幹細胞移植
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