你知道耳膜可以修補嗎？常見的「傳導性聽力障礙」中，耳膜有破洞常是聲音無法順利傳遞的原因，造成人體的聽覺障礙。事實上，耳膜修補手術從20世紀中發展至今，已相當成熟，幾乎都可順利在顯微鏡下重建、協助患者恢復聽力。
在顯微鏡下手術，重建聽力 文/臺北醫學大學市立萬芳醫院院長 李飛鵬 你知道耳膜可以修補嗎？常見的「傳導性聽力障礙」中，耳膜有破洞常是聲音無法順利傳遞的原因，造成人體的聽覺障礙。事實上，耳膜修補手術從20世紀中發展至今，已相當成熟，幾乎都可順利在顯微鏡下重建、協助患者恢復聽力。 臨床上將聽力障礙分為「感音神經性」及「傳導性」聽力障礙。一般而言，因為外耳道、耳膜及中耳腔疾病所引起的聽力障礙是傳導性的。 聽力的傳導機轉是聲波經外耳道、耳膜、中耳腔三塊聽小骨傳入內耳、聽神經、腦幹再至大腦，是以外耳道堵塞包括外耳道閉鎖、腫瘤或膽脂瘤、耳垢嵌塞等皆可能造成傳導性聽力障礙。透過顯微鏡下手術，可在局部或全身麻醉下，重造或恢復外耳道的通暢而達到重建聽力之效果。 最常見引起傳導性聽力障礙的疾病來自耳膜及中耳疾病。人的耳膜是一個大約指甲大的紙膜狀構造，外傷諸如打耳光、耳刮子碰穿、或各種急慢性中耳炎，都會導致耳膜組織壞死、出現無法自然痊癒之破孔，妨害音波傳導機制，造成傳導性聽力障礙。 耳膜的修補手術自1950年代發明後，迄今60餘年；已是發展相當成熟的技術。修補耳膜一般需沿著耳膜破孔邊緣，作一薄環狀切除，將已形成之黏膜表皮連結破壞，再取下部分人體中胚層發育而成組織，包括最常用的顳肌膜、耳垂脂肪，耳殼軟骨等；接著在顯微鏡下作業，將取出的組織墊在破孔下、或置入分開耳膜夾層中，促成耳膜再生。手術可在局部麻醉或全身麻醉下施行，一般過程約1至2小時。成熟耳科醫師手術的成功率大約90％，術後病人需定期於門診追蹤，原則上1個月、3個月、6個月、1年需再做聽力檢查追蹤。 較嚴重的中耳炎（如膽脂瘤性中耳炎）除耳膜破孔外，還會造成聽小骨蝕損，需同時以自體耳殼軟骨或人工聽小骨重建聽小骨鏈之連接，同樣須在顯微鏡下進行。 我們的三塊聽小骨是人體最小之骨頭，鎚骨、砧骨約一公分長，鐙骨只有0.5公分左右，非常精細。還有一些病人之聽力障礙來自先天性聽小骨缺損或耳硬化症，導致聽小骨鏈固定或缺損，影響聽力。這類病人在手術顯微鏡下，可用各種自體耳軟骨或人工聽小骨來重建其聽力，效果不錯。 傳導性聽力障礙在當今耳科學的顯微鏡手術下，大都可以重建成功，讓病人恢復聽力。若覺得自己有聽力障礙，宜至醫院耳鼻喉科尋求診治，成功改善的機率相當高。 李飛鵬院長簡介 主治項目： 耳科學 頭頸部腫瘤手術 一般耳鼻喉科疾病 學歷： 臺北醫學大學醫學系 現任： 台灣耳鼻喉科醫學會 理事長 臺北醫學大學市立萬芳醫院 院長 曾任： 臺北醫學大學附設醫院 院長 署立雙和醫院 醫務副院長 臺北醫學大學醫學系耳鼻喉學科 教授/主任
