慢性病勿併用中西藥 治病不成反傷身

由於常在門診聽到患者抱怨，服用「疏經活血湯」後，經血量多、牙齦出血等出血現象變得比較明顯，加上臨床上觀察到兩位病患同時服用中藥疏經活血湯與西藥Warfarin（抗凝血藥物）後，出現輕微皮下出血現象，讓長庚中醫部主任楊賢鴻興起了研究的念頭。

他以紐西蘭白兔做實驗，一組單純使用疏經活血湯，另一組併用西藥Warfarin，以檢驗血液中兩項凝血因子為標的。研究發現，併用中西藥的白兔，兩項凝血相關因子都出現延長將近兩倍時間，並且在停用中藥三天，才恢復正常。

研究還發現，併用中西藥所造成的凝血延長時間，甚至長於單用西藥所造成的凝血時間；比較特別的是，服用中、高劑量中藥併用西藥時，對於凝血因子的影響有顯著差異，低劑量中藥則對於凝血因子的影響較小。

疏經活血湯共由十七味藥組成，功效為疏筋活血，臨床上中醫常用於筋骨痠痛，尤其是退化性關節炎患者。楊賢鴻解釋，這味傳統複方中藥中，包括當歸、白芷、川芎等中藥材，都具有活血功能，才會造成中西藥併用出現凝血異常狀況。

務必告知醫師用藥史

楊賢鴻認為，西醫臨床上有許多罹患心血管病患，常需要長期服用西藥抗凝血劑，而且年紀越大服用比率越高；但許多銀髮族就是罹患退化性關節炎患者，若接受中醫治療又服用西藥抗凝血劑，就會引起藥物交互作用，造成難以預測的後果。

楊賢鴻建議，無論接受中醫或西醫治療，一定要告知醫師用藥史，才能避免產生未知的交互作用；而民眾也千萬勿自行購藥服用，甚至自己在燉煮湯品時，要特別注意選擇中藥材，以免產生中西藥併用的副作用。

除了疏經活血湯，中西藥交互作用案例其實很常見。像是同時服用黃耆與口服降血壓藥物，會造成低血糖，導致腦病變損傷病情加重；也有人服用銀杏，造成術後傷口流血不止。所以在臨床上若使用當歸、獨活、丹參及具有抑制血小板凝集功效的銀杏葉、大蒜時，都會特別詢問病患有無服用阿斯匹靈、抗凝血劑藥物。

張家蓓說，常見的中西藥交互作用影響藥效的狀況，包括增加生理性的拮抗或協同作用，以及增強藥物毒性。她舉例，具有中樞神經興奮作用的麻黃，不宜與鎮靜安眠藥、降血壓藥物併用，否則會產生拮抗使藥效降低；含有氰苷的杏仁、枇杷葉等中藥，則不宜長期與具有中樞抑制作用的Codeine等鎮咳劑併用，否則可能造成呼吸中樞抑制，而導致藥物毒性增強。

由於台灣民眾總是有吃中藥不會傷身的觀念，張家蓓認為，其實中藥多吃或亂吃，對身體仍會造成傷害，所以她建議有慢性病，特別是在接受西醫同時治療的高血壓、高血糖、心血管疾病等慢性病人，在服用任何中藥前都一定要經過合格中醫師診斷，經認可後才能服用中藥，千萬別道聽塗說或朋友推薦就亂服用。

「腎臟病患者更要特別小心！」張家蓓特別提醒，由於中藥材普遍具有金屬離子，若亂服用很容易造成體內鈣、鉀、磷離子的不平衡，影響到洗腎功能，甚至造成血液毒性。

食物也會影響藥物

除了中藥外，就連吃的食物也可能造成影響，像多吃茭白筍就會造成鉀、磷不平衡，所以腎臟病患對於藥物與食物更要特別注意。

張家蓓強調，現在中西醫醫療合作密切，也有不錯效果，但病患不能因此掉以輕心，除了選擇合格中醫師看診外，亦不能輕易相信來路不明、朋友介紹、廣播推薦的中草藥；治療前一定要詳細告知醫師病史與用藥狀況，才能降低藥物交互作用的風險。

常見的中西藥交互作用

1. 導致療效降低