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您不可不知的食物過敏知識

您不可不知的食物過敏知識

2014-04-18 11:06

國外知名的過敏醫學雜誌最近指出,美國約有四千萬至五千萬人有過敏疾病,其中1%至2%的成人對食物或食物的添加物過敏,而小孩子(小於6歲)對食物過敏更多,約佔2%至5%;推算下來,大概有好幾百萬的美國人對食物過敏。國內雖無正確統計數字,但應該也有為數不少的人深受食物過敏的困擾,食物過敏所帶來的問題值得我們正視與預防。

文/臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科 張棋楨主任

食物過敏有哪些症狀?

典型的食物過敏症狀大約是吃下食物幾分鐘到幾小時內發生,每個人發作的頻率及嚴重度不同。輕者皮膚起蕁麻疹﹑濕疹,或者鼻癢﹑打噴嚏﹑流鼻水,重者引發氣喘,更厲害的會引起上呼吸道水腫阻塞(嘴唇﹑舌頭﹑喉嚨腫)導致呼吸困難及休克,有致命的危險。另外腸胃過敏的症狀為噁心﹑嘔吐﹑胃痙攣及腹瀉等。過敏發生在神經系統則會有偏頭痛症狀。

什麼原因會造成食物過敏的症狀?

當吃下過敏食物時,免疫系統便會產生過敏抗體(IgE),然後過敏細胞放出組織胺或其他化學物質,造成血管擴張,滲透性增加、平滑肌收縮,影響所及就會有上述的症狀產生。

什麼樣的人會有食物過敏?

過敏與否,由遺傳因素決定。如果父母雙方都有過敏,子女大於50%有過敏,如父母一方過敏,子女30%至40%有過敏,若父母雙方皆無,子女過敏機率是10%至15%。雖然食物過敏較常發生在嬰兒與幼兒期,但是它可以發生在任何年齡。

哪些食物最容易造成過敏?

幾乎所有食物都可能激發過敏反應,臨床上最常見的過敏食物為蛋﹑牛奶﹑花生﹑大豆﹑麥﹑堅果類﹑巧克力﹑魚及有殼的海鮮(蝦﹑蟹﹑蚵)、有核的水果(柿子﹑龍眼﹑荔枝﹑芒果﹑柑橘)等。值得注意的是,曾經吃過且不會過敏的食物仍有可能造成過敏,對某種特定食物過敏時,也會對類似的食物產生過敏現象。例如對花生過敏的人,也許對大豆﹑豌豆或某種豆類也過敏;對蝦過敏也許對螃蟹及龍蝦過敏。過度地食用某種食物,也會造成過敏的機率升高;例如瑞典人(漁業發達)對魚過敏及日本人(米食為主)對米過敏的機率比其他國家高很多。

要如何判斷過敏乃是食物所造成的?

有些人從經驗中能確認造成他們過敏的症狀是由某種食物造成的,例如吃了花生或含花生的食物,身上便起蕁麻疹。然而有些人需要過敏專科醫師來幫忙確認。

所以一開始醫師會先從病人的病史問起。症狀有哪些?吃下食物後多久才有症狀?吃到哪些食物?症狀發生的頻率如何?飲食的內容﹑過去病史(有無服藥)及居家環境均會被詢問。如此才確定過敏症狀是否由食物引起,進一步鎖定哪些食物可能是過敏的兇手。畢竟過敏並非只有食物才是唯一因素,例如豬草的花粉(一種過敏原)會隨西瓜或甜瓜吃下,造成嘴巴或喉嚨腫且癢。其實過敏的元兇是這種屬於吸入性的豬草花粉,並非因食用西瓜或甜瓜過敏。

如何找出食物過敏原?

測試對哪種食物過敏的方法一般有兩種方式,一種為皮膚試驗,將食物過敏原經由針刺或扎在皮膚上,經15至20分後,若皮膚有像被蚊子叮咬的突起腫塊,就代表有過敏反應(陽性反應)。另一種乃用抽血方式(即MAST或RAST)來測定血中某特定專一性過敏原抗體,此法較昂貴且費時(需等1~2週)。當然,最準確的方法是用設計好的口服食物刺激法(直接服下某定量的食物),但此法較具危險性,因為會引發較大的過敏反應。

飲食日誌如何幫助指出食物過敏的所在?

經由病史、理學檢查及過敏原檢查,醫師大概都可以找出若干懷疑可能引起過敏的食物,且建議您適當的飲食以避免過敏。但是仍然有一群苦無線索的食物過敏患者,此時醫師就會建議病人記錄「飲食日誌」,列舉所有食用的食物,並記錄當天是否有過敏的症狀,再與醫師討論。不過,此法需要耐心、耗費時間才能完成。

食物過敏的預防與治療?

避開過敏的食物是最有效預防食物過敏的方法,因此有食物過敏的人,要小心辨識食品標籤上的成份或添加物。過敏在毫無預警之下發作時,口服抗組織胺藥對過敏的初期症狀十分有效,若曾有嚴重致命性過敏經驗的人,更必須學會自己施打腎上腺素,隨身攜帶此種特殊配備,並且隨後立刻就醫,不可拖延。

民以食為天,現代人的食物過敏層出不窮,食物的多樣性、複雜性也使我們無法透徹了解食物過敏。然而長期的研究報告指出,隨著時間增加,過敏者的免疫系統終究會對過敏的食物產生耐受性,終結過敏。例如對蛋﹑牛奶﹑大豆過敏的人就是屬於此種情況;而對花生﹑堅果﹑魚或有殼海鮮過敏者,則終其一生對其過敏,最好一輩子敬而遠之。提醒大家不要忽視食物過敏對我們的影響,有食物過敏的人請小心及配合醫生的指示,如此才能預防食物過敏,避免食物過敏所帶來的傷害。

張棋楨主任簡介
主治專長:
‧ 過敏病 (氣喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎)
‧ 自體免疫性疾病(類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症、皮肌炎、修格蘭氏症、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等)
‧ 退化性關節炎
‧ 痛風
‧ 一般內科性疾病
學位:
‧ 臺北醫學院醫學士
‧ 臺北醫學大學保健營養學碩士
進修:
‧ 三軍總醫院風濕免疫過敏科臨床研究員
‧ 臺北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
現職:
• 臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科專任主治醫師
• 臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任
教職:
• 臺北醫學大學醫學系兼任講師
經歷:
‧ 臺北市立仁愛醫院內科住院醫師
‧ 臺北市立仁愛醫院內科總醫師
‧ 臺北市立仁愛醫院風濕免疫過敏科主治醫師
‧ 市立中興醫院內科主治醫師
‧ 市立中興醫院風濕免疫過敏科主任

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