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我有冠心病嗎?

我有冠心病嗎?

2014-09-26 10:48

國人飲食習慣西化,加上工業社會的緊張生活,使冠心病和心臟病的發生率節節上升,心臟病在台灣已高居十大死因第三位;而急性心肌梗塞患者的年齡,更有下降的趨勢。因此對冠心病的認識、預防及診斷,更形重要。

文/萬芳醫院心臟內科 鄭和順醫師

國人飲食習慣西化,加上工業社會的緊張生活,使冠心病和心臟病的發生率節節上升,心臟病在台灣已高居十大死因第三位而急性心肌梗塞患者的年齡,更有下降的趨勢。因此對冠心病的認識、預防及診斷,更形重要。

冠狀動脈由主動脈根部分出,有左冠狀動脈及右冠狀動脈,其中左主冠狀動脈再分出左前降動脈及左迴旋動脈。這些血管分枝在心臟表面進入心肌內,成為小動脈及微血管,用以傳送氧氣及營養給心肌細胞。

冠心病的原因,是冠狀動脈血管壁因脂肪物質堆積引發動脈粥樣硬化,導致血管腔狹窄,使血流速變慢、甚至完全阻塞,引起心絞痛、急性心肌梗塞或猝死。急性心肌梗塞是心臟科的急症,病人的死亡率非常高。急性心肌梗塞在發病後易引起心室性頻脈,休克、心衰竭或死亡。冠心病病人常有胸部壓迫感、疼痛或呼吸不到氣等症狀。然而,有些病人是無明顯症狀,病人可能在第一次發病就以急性心肌梗塞或猝死來表現。

目前對於冠心病的診斷方式分為侵入性及非侵入性。侵入性的檢查為冠狀動脈攝影術,也就是心導管檢查。將導管放在冠狀動脈,直接注射顯影劑進入冠狀動脈做血管攝影,是目前診斷冠心病最可靠的方法,血管攝影可以把冠狀狹窄的部位、狹窄的程度以及病灶多寡顯現出來。因為是侵入性檢查,通常會有約1/1000的危險性,不宜做為普遍篩檢冠心病的方法。非侵入性的方法則包含了運動心電圖、心肌灌流影像等,用來預測冠心病的準確度約為70%至80%。

電腦斷層冠狀動脈攝影提供了另一種非侵入性檢查的選擇,可評估冠狀動脈鈣化指數,並可做為侵入性心導管檢查前的篩檢及冠狀動脈介入治療術後(氣球擴張術、支架置放,或繞道手術)的追蹤。冠狀動脈鈣化指數是以電腦斷層取樣、重組計算而得。鈣化指數愈高,冠狀動脈狹窄機率愈高。對於無症狀但屬於冠心病的高危險群(男性、有冠心病家族史、長期抽煙、高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂、大於45歲),冠狀動脈鈣化指數的篩檢是可以建議的健檢項目之一。電腦斷層冠狀動脈血管攝影屬非侵入性檢查,但可評估冠狀動脈血管狹窄情形。如果對顯影劑無過敏者,則比侵入性的心導管檢查危險性更低。

冠心病如能早期發現,早期治療,可以降低心肌梗塞的發生的機會。

鄭和順醫師
現職:
台北市立萬芳醫院心臟內科主治醫師
主治項目:
一般內科、高血壓、高血脂、心臟衰竭、心律不整、心臟急重症、冠狀動脈心臟病心導管手術、心臟超音波、心律調節器置
學歷:
台灣大學業業化學系畢業
台灣大學農業化學研究所生物工業組畢業
高雄醫學大學學士後醫學系畢業
著作:
高雄醫學大學附設中和醫院內科部住院醫師
高雄市立小港醫院內科部住院醫師
台北市立萬芳醫院內科部住院醫師
中華民國心臟學會專科醫師

 

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