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睡出健康 安心用藥不愁眠

睡出健康 安心用藥不愁眠

2015-08-26 10:08

平常看似平靜的一夜睡眠,實際上卻是波濤洶湧。

【文/台北醫學大學附設醫院 睡眠中心主任 李信謙/主治醫師 黃守宏】整夜的睡眠,包含了好幾個週期,而每個週期又可以分好幾個階段。當一天的勞碌辛苦結束後,大腦神經從淺眠的「入睡期」,進入對外界不聞不問的「深睡期」。
 
透過儀器的偵測,可以看到睡到正香甜的人,他們的腦波由快而慢,一步一步進入睡眠的核心。沒一會兒的時間,腦波突然加速,眼睛開始左右快轉,腦海中出現一個接著一個精采絕倫的夢境,此時睡著的人進入了一個十分特別的「快速動眼期」。
 
一段時間之後,美夢消散,腦部再次呈現休息的階段,睡眠也進入下一個週期。整夜的睡眠就在上上下下的變化循環中度過,這些生理的變化,有時甚至比白天還劇烈。過去睡眠的想像,現今可以藉著睡眠醫學的科技來“眼見為憑”。

來到睡眠中心求診的民眾,多是長期為睡眠障礙所苦者。睡眠出了問題,不但直接降低整體生活品質,更間接透過與某些慢性疾病的關聯,進一步擴展不良影響。過去研究發現,長期承受睡眠障礙之苦的人,也容易罹患種種慢性疾病。目前相關醫學研究已經如火如荼進行當中,並已發現心臟病、高血壓、糖尿病、甚至憂鬱症,都與睡眠障礙相互影響。

而睡眠障礙中,又可分為「失眠症」、「嗜睡症」、「異睡症」3大類。除了失眠症外,「睡眠相關呼吸疾病」是睡眠中心門診最常見到的疾病。其中的「睡眠呼吸中止症候群」,容易引起白天嗜睡。有睡眠呼吸中止症的人,不但晚上睡覺鼾聲擾人清夢,更會因呼吸不順,影響體內氧氣濃度,使得第2天起來頭昏腦脹,長期下來更增加高血壓、心臟病、甚至腦中風的危險性。

根據台灣睡眠醫學會統計,台灣有超過4分之1有睡眠障礙,約有5分之1的人有慢性失眠的困擾,足見失眠是個值得重視的問題;失眠的定義為在有足夠的時間下,出現入睡困難、睡眠中斷、清晨早醒、或主觀上不滿意,若1周發生3次以上,連續3個月則稱為慢性失眠,相信曾經歷過失眠的人都知道,失眠是一個極其痛苦的歷程。

失眠涉及相當多的原因,包括睡眠衛生(即睡眠習慣)、情緒、壓力、物質使用(菸、酒、藥
物等)、飲食、運動、光線的曝露等都可能會影響睡眠,也因此在處理失眠上,最佳的模式也不
要只用單一方法協助,而可以多方的嘗試。
 
藥物是最便利的方式,也最速效,當然如同大家所熟知的,服用安眠藥可能會出現依賴性,包括生理及心理的依賴,近年國內外的研究也指出,長期服用安眠藥會增加失智症的風險,故藥物部份,建議最好可以短期服用;目前臨床上最常使用的安眠藥為苯二氮平類(Benzodiazepine)及非苯二氮平類(Non-Benzodiazepine)的安眠藥,此兩種都屬於管制藥品,無法在藥局購買:

1. 苯二氮平類:
具有安眠、鎮定、抒緩焦慮及肌肉放鬆的作用,每種苯二氮平類的藥物在這些作用上有不同的強度,可依據臨床狀況加以選擇,根據作用時間可以分為長中短效,一般而言,短效藥物且效能佳的依賴性較高;副作用部份則可能會有鎮靜、嗜睡、影響注意力等情況。

2.非苯二氮平類:
指的是Z-drug,作用的受器選擇性高,現在最為人所知的是使蒂諾斯(zolpidem),近年在台灣也出現了濫用此藥的現象;此藥幫助入眠的效果迅速,隔天不易有暈眩的副作用為此藥的優點,可能的副作用為失憶、夢遊及依賴等,美國食藥署前年對於此藥發布聲明:女性建議的使用量為短效 5 毫克,長效 6.25 毫克。

3. 其他:
另外也可以使用抗組織胺、褪黑激素及其衍生藥物、低劑量的傳統抗鬱劑。總而言之,藥物的幫助效果迅速,但建議不要長期服用,也最好不要只選擇藥物助眠,第一步可以從建立對睡眠正確的觀念,再來努力執行睡眠衛生,嘗試失眠的認知行為治療,雖然服用藥物有副作用或是依賴的可能性,但若是按照醫師的處方,搭配其他助眠的方法,也可以享受藥效而遠離藥物的副作用哦!
 

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