糖尿病這個名詞，相信大家都不陌生，對許多人來說，它甚至是自己或家族的疾病之一。
糖尿病的盛行率隨著年齡的增加而增加，這是因為年齡愈大，胰臟器官會老化退化，導致胰島素的分泌減少，胰島素的功能也變差，或是胰島素作用異常時，導致體內血糖濃度過高。
一般我們所認識的糖尿病幾乎都是發生在成年人，甚至大部分是老年人居多，可以用飲食、運動或藥物來控制，以上所提是屬於第二型糖尿病，佔糖尿病人約90--95%，另外約5-10%病人就是現在要介紹的：第一型糖尿病。
第一型糖尿病
一般我們所認識的糖尿病幾乎都是發生在成年人，甚至大部分是老年人居多，可以用飲食、運動或藥物來控制，以上所提是屬於第二型糖尿病，佔糖尿病人約90--95%，另外約5-10%病人就是現在要介紹的：第一型糖尿病。
第一型糖尿病
以前稱為胰島素依賴型糖尿病（IDDM），可發生於每一個年齡層，但最好發族群為兒童及青少年。在兒童及青少年新發生糖尿病中，有一半以上是屬於第一型糖尿病，症狀包括高血糖、酮尿、酸中毒，甚至是糖尿病酮酸中毒，它與第二型糖尿病不同的地方除了好發的年齡層之外，由於胰臟裡貝他細胞(β CELL)的破壞，通常會導致胰島素絕對性缺乏。一旦胰臟停止製造胰島素，第一型糖尿病人就必須每天施打胰島素，同時還須配合適當的食物和運動量，以達到控制血糖的目的。所以這一型的病人通常需要長時間的胰島素注射，一旦缺乏胰島素，容易發生酮酸中毒的現象，就會危及生命安全。
胰島素治療
第一型糖尿病人的治療以胰島素注射為主，因為胰島素會被胃酸破壞，所以不能口服。而每位糖尿病人的胰島素治療方式，會受到每個人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動量、飲食型態等因素影響而不盡相同。
胰島素對身體組織的作用有：
1.刺激胺基酸進入細胞，促進蛋白質合成。
2.促進脂肪合成，防止脂肪分解代謝成熱量。
3.刺激葡萄糖進入細胞做為熱量來源。
4.促進葡萄糖於肝臟及肌肉內儲存為肝醣。
目前胰島素注射藥物，以作用時間來區分，可分為超短效、短效、中效、長效及預混型五種。然而使用哪一種胰島素？劑量如何調整？對血糖的控制是很重要的，也是第一型糖尿病人要學習的功課之一。
在第一型糖尿病兒童的治療上，每公斤體重每天約需要0.7-1.0單位的胰島素，一般大約在0.5-1.5 u/kg/day之間，同時還要考慮年齡、活動量、進食習慣和代謝需求不同，注射劑量及方式和部位的選擇也會因人而異，大約有70%的病人會有緩解期，或稱蜜月期，這時的胰島素劑量可能會減少甚至不需要注射，而這段期間可能會維持2周到2年不等，因此須定期返診隨時與醫師討論調整藥物。
自我照顧
第一型糖尿病的病人幾乎是學齡期兒童，在照護上除了血糖控制之外，還要兼顧發展上的需要，和不同時期營養的評估及調整，在衛教上，我們會先評估孩童的自我照顧能力，例如同樣是9歲發病的孩子，有的可能在住院期間就可以自己學會使用血糖機了，有的可能需要好幾個月的適應期，因此需要先瞭解病童家庭環境的狀況，主要照顧者的態度，甚至要考慮孩子不同的就學階段，才能完整的評估何時該加入自我照顧的課題。另一方面，父母的從旁協助是很重要的，父母或照顧者的參與可以強化孩童自我照顧的能力，也可以幫助孩童提升責任感。舉例來說，我們有一個小病童在國小一年級時發病，在住院期間，他學會了自己驗血糖及打胰島素，在第一次返回門診時，將自己紀錄的血糖、胰島素劑量及飲食量，交由醫師調整藥物。相反地，也有孩童發病五年了還是媽媽每天幫忙打針和驗血糖。因此家人的態度對孩童學習上有很大的影響。
在暑假期間，我們比較有機會看到住院進行年度檢查，或返診追蹤的孩子，看著他們對自己的疾病漸漸熟悉、漸漸成長，雖然會心疼他們必須經歷與別的孩子不同的人生，但也很佩服他們在控制血糖這段路上孩子和家人的努力，希望這些孩子都可以過著健康的糖尿病生活。
