嚇死人！打呼易得肺癌？其實是心臟病

丁彥伶口述/臺灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人邱國欽

2015-12-30 11:16

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「打呼的人罹患肺癌的機率比一般人高3到4成！」新聞一出來之後，每個打呼到快睡著的人都恐怕嚇到驚醒過來！

臺灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人邱國欽，現任為羅東博愛醫院胸腔內科主任，曾任高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師，為服務偏鄉民眾，後來轉至羅東服務，曾任羅東聖母醫院胸腔內科主治醫師，現在服務羅東博愛醫院，主治慢性咳嗽、氣喘、慢性阻塞性肺病、胸腔腫瘤、肺癌、肋膜疾病、胸腔感染症、肺結核、塵肺病、不明原因呼吸困難。

日前有醫師發表研究，指出從健保資料庫的統計發現，會打呼的人罹患肺癌的機率比一般人高了3到4成，打呼族因此擔心自己會是肺癌的高危險群；臺灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人邱國欽說，會打呼不必過度擔心得肺癌，倒是要小心發生心血管疾病的風險升高！

可是那是健保的統計資料，怎麼不必擔心呢？邱國欽說，這種統計稱為「回溯性研究」，可以看到現象，但是卻可能把因果關係顛倒；例如之前曾有醫師發表「吃安眠藥者容易得腫瘤」，但是是因為吃安眠藥得腫瘤？還是因為腫瘤導致睡眠障礙而求助安眠藥？因果關係顛倒會產生臨床落差，因果關係無法獲得確認。

邱國欽表示，要真的能提供為疾病防治參考的研究，必須是前瞻性的研究，也就是可以反覆去比對確認因果關係的「前瞻性研究」，所以會打呼的人不要擔心。

由健保資料統計出來的是「有就醫記錄」的患者，絕大多數會打呼的人可能為輕、中度並未引起生活上的問題，通常不會就醫，所以「分母」不對，導致分析出來的數據偏高；邱國欽提醒，會打呼的人不必過度擔心得肺癌，倒是根據許多國際的知名研究都證實：打呼而引起睡眠呼吸中止症的患者，罹患高血壓、中風、心血管疾病和慢性肺阻塞性肺病的風險都增加，反而要去留意是否有這方面的疾病。

邱國欽表示，打呼是睡眠時呼吸氣流不順，導致呼吸道四周的軟顎等軟組織產生震動而發出聲響，而一旦呼吸道產生阻塞而引起呼吸中止每次超過10秒鐘、每小時呼吸中止發生5次以上，便稱為「睡眠呼吸中止症」，睡眠呼吸中止症不只會導致大腦缺氧，可能引起記憶障，還會引起心肺功能的問題，所以發生阻塞性肺病的機率大。

而且因為睡眠不足易導致高血壓，據哈佛大學一項分析7萬多位婦女的研究發現，會打呼的婦女發生心血管疾病的風險比一般人高出33％，邱國欽說，更重要的是，許多有睡眠呼吸中止症的患者因為晚上睡不飽，很容易發生猝睡狀況，尤其開車時猝睡可能引起交通事故，所以當呼吸中止－淺呼吸指數（AHI）達30以上，一定要就醫治療。

一般會打呼和肥胖、扁桃腺肥大、懸壅垂肥大、呼吸道軟組織鬆弛等原因，或是睡前飲酒等因素有關，邱國欽說，許多患者只要減肥以及睡眠不喝酒，都可以大幅改善，有些人不胖卻會打呼，要考慮是否合併過性鼻炎或是腦部問題的「中樞型睡眠呼吸障礙」，要詳細檢查。