高危險妊娠是指在懷孕期間因發生某些疾病或情況而增加母親或胎兒健康風險的狀態，據國內統計，高危險妊娠比例約佔二成懷孕。對診斷為高危險妊娠的孕婦來說，健保提供的十次例行產檢已不能滿足，產科醫師會視個別情況安排相關檢查及會診，以及生產時機的擬訂。
本文先介紹妊娠高血壓及妊娠糖尿病。
1.高血壓
妊娠中期以後新發生之高血壓（收縮壓 140 mmHg 或 舒張壓 90 mmHg）為妊娠高血壓，而懷孕前即存在的高血壓則稱慢性高血壓，高血壓加上蛋白尿則為子癲前症，高血壓相關疾病在孕期發生率約佔2-4%，是一種胎盤疾病。患有高血壓之孕婦有較高比例發生妊娠糖尿病，反之亦然。
2.糖尿病
懷孕前即存在的糖尿病稱為慢性糖尿病，而在懷孕24-28週經75克或100克葡萄糖耐糖試驗而診斷出來的則屬妊娠糖尿病。妊娠糖尿病在孕期發生率約佔5~8%。慢性糖尿病患必須在受孕前控制好血糖，減少流產及胎兒結構異常之發生。
由於糖尿病患的血糖偏高，血糖通過胎盤進入胎兒體內，轉化為脂肪儲存，有可能導致胎兒體重偏重。一般人可能誤以為胎兒＂頭好壯壯＂比較健康，殊不知這是莫大的風險！因為血糖轉化為脂肪儲存的過程需要消耗氧氣，對高血糖、高體重的胎兒來說，氧氣需求比一般胎兒來得高，偏偏胎盤提供氧氣的能力是有上限的，當超過妊娠38~39週可提供的氧氣含量時，胎兒就可能因缺氧而死亡，也因此妊娠糖尿病患所併發的胎兒猝死多半發生在預產期前後。
綜合以上，妊娠併發糖尿病及高血壓之病患除了監測血糖及血壓外，還必須密切回診接受胎兒監視器檢查，排除胎兒缺氧之可能。每天也應加強注意是否有胎動減少之情況，因為這是胎兒缺氧的表現，此時須立即回診檢查，不可太大意。
1.高血壓
妊娠中期以後新發生之高血壓（收縮壓 140 mmHg 或 舒張壓 90 mmHg）為妊娠高血壓，而懷孕前即存在的高血壓則稱慢性高血壓，高血壓加上蛋白尿則為子癲前症，高血壓相關疾病在孕期發生率約佔2-4%，是一種胎盤疾病。患有高血壓之孕婦有較高比例發生妊娠糖尿病，反之亦然。
嚴重型子癲前症（收縮壓 160 mmHg 或 舒張壓 110 mmHg）會往往併發其他器官病變，諸如肝指數惡化、溶血、血小板過低、腎功能下降、肺水腫、頭痛、上腹痛、視力模糊；甚至引發全身抽搐（子癲症）、胎盤提早剝離、肝腎衰竭、凝血異常導致全身出血及產後大出血、腦中風以及死亡。
由於高血壓會阻礙胎盤供應氧氣養分給胎兒，因此也會導致胎兒生長遲滯、缺氧、早產甚至死亡。影響程度不容忽視，必須視病況及妊娠週數來處理。病患必須配合醫師建議，例如低鹽飲食、居家監視血壓、定期回診檢查，必要時須住院接受24小時母嬰監控及藥物治療。
藥物治療包括抗血壓藥、類固醇、硫酸鎂，皆屬於治標（及保護早產兒）而不是治本，移除胎盤才是最有效之治療方法，因此一旦發現病情惡化可能危及母嬰健康時即應安排生產。產後亦須定期追蹤確保血壓及所有器官功能已回到正常。
2.糖尿病
懷孕前即存在的糖尿病稱為慢性糖尿病，而在懷孕24-28週經75克或100克葡萄糖耐糖試驗而診斷出來的則屬妊娠糖尿病。妊娠糖尿病在孕期發生率約佔5~8%。慢性糖尿病患必須在受孕前控制好血糖，減少流產及胎兒結構異常之發生。
由於糖尿病患的血糖偏高，血糖通過胎盤進入胎兒體內，轉化為脂肪儲存，有可能導致胎兒體重偏重。一般人可能誤以為胎兒＂頭好壯壯＂比較健康，殊不知這是莫大的風險！因為血糖轉化為脂肪儲存的過程需要消耗氧氣，對高血糖、高體重的胎兒來說，氧氣需求比一般胎兒來得高，偏偏胎盤提供氧氣的能力是有上限的，當超過妊娠38~39週可提供的氧氣含量時，胎兒就可能因缺氧而死亡，也因此妊娠糖尿病患所併發的胎兒猝死多半發生在預產期前後。
除了這個極端後遺症外，較常發生的併發症如胎兒過大、肩難產、產道裂傷、產程遲滯、高剖腹生產率、產後大出血、新生兒呼吸窘迫、新生兒黃疸、新生兒低血糖症，甚至增加日後的糖尿病發生率等等。講到這裡，相信各位再也不會說頭好壯壯一定好。治療策略則是首先照會營養師，控制糖分及熱量的攝取，加上適量的運動，如果血糖控制不良則應請內分泌科醫師給予藥物治療，以避免併發症之發生。
綜合以上，妊娠併發糖尿病及高血壓之病患除了監測血糖及血壓外，還必須密切回診接受胎兒監視器檢查，排除胎兒缺氧之可能。每天也應加強注意是否有胎動減少之情況，因為這是胎兒缺氧的表現，此時須立即回診檢查，不可太大意。
圖片來源:premasagar
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