你會單腳站嗎? 淺談平衡

TMU健康快遞－北醫

各式病症

2016-07-21 09:46

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「我扭到腳了！」一拐一拐的年輕人，都還來不及坐下來就開始訴說她慘烈的腳踝。26 歲趙小姐，這次因為5 天前，右腳踝走路不小心扭傷，以為休息一下就會好，沒想到還是很痛，於是前來求診。經過理學檢查，腳踝關節相當不穩定。

單腳站不穩，除了大腦控制能力退化外，也可能是關節已經出了問題，長期下來平衡變差，就容易跌倒，一定要找出原因加以治療

文 / 臺北醫學大學附設醫院復健醫學部主治醫師洪維

「你是不是常常扭傷而且膝蓋也常常痛？」「醫生你怎麼知道？」腳踝關節不穩定通常就是因為腳踝的韌帶已經鬆弛，而鬆弛的原因，通常代表趙小姐的步態不符合人體工學，過度依賴韌帶。而腳踝不穩定，會將維持平衡的責任由膝蓋負責代償，導致膝蓋疼痛。

透過超音波檢查，趙小姐腳踝關節積水，韌帶有撕裂傷，骨頭沒骨折但有移位。「醫生怎麼辦？要開刀嗎？」這是我最常聽到被診斷韌帶有撕裂傷患者們的共同疑問。常見的治療方式包含吃藥、復健、打針、開刀、穿護具、多休息等等。一般韌帶受損我會建議國內外逐漸盛行的增生療法，將促進組織生長的增生液注射到受傷的韌帶、肌腱、關節、軟骨等組織周圍，目的是促進受傷部位的修復來恢復關節穩定度與治療關節炎的不適。通常經過1~2 次的注射後，疼痛會有明顯的改善，穩定度也會增加，讓生活品質大幅改善。如果是活動量大的患者韌帶斷裂，通常就建議開刀治療。經過增生療法治療後，趙小姐回診並很高興的告訴我症狀已經大幅改善。但是現在故事才正準備開始，年輕的趙小姐為什麼會有平衡不佳的問題？如果不找到原因，我想不久之後就會再度看到趙小姐了。

平衡不好是容易跌倒的主要原因。那麼為什麼平衡會變差? 原因很多，舉凡：大腦對身體的控制能力退化，退化性關節炎引發身體歪斜( 例如：腰椎、髖關節、膝蓋) ，眼睛協調能力變差，內耳不平衡、多重用藥、不良足部結構( 如：扁平足、高弓足、長短腿)、下肢肌肉無力等等，都是可能的原因。一個簡單的自我檢測方法就是單腳站立測試。單腳站立，是一個非常重要但卻常常被忽略的能力。舉例來說，我們每一次的跨步( 走路、跑步)、上下樓梯、側身、轉彎，都會有一段時間是只靠一隻腳站立著。

如果單腳站的能力不足，容易搖搖晃晃、或者可以維持單腳站立的時間很短，步伐就會變小、爬樓梯腳抬不起來，大幅增加被自己絆倒的機會，這樣就很容易失去平衡，常常發生跌倒或腳踝扭傷。這也就是為什麼許多長者容易跌倒，因為隨著年齡增長，平衡變差，就容易跌倒，引發連鎖反應。萬一受傷，輕則扭傷挫傷皮肉傷，重則骨折，要是撞到頭，甚至有腦出血的機會，注意平衡，不可不慎。

如果您正在看這邊文章，不妨嘗試左右腳單腳站立的能力，看可否維持30 秒以上。隨著年齡的增加，標準也會有所改變。如果可以，恭喜您，請繼續維持並不定期檢測。如果有一側或兩側都不行，您可能就是跌倒或者扭傷的高風險族群。先別擔心，您可以找專業的復健科醫師為您做評估，找出讓平衡變差的主要原因並加以治療，大多數患者平衡能力通常會有大幅度的改善，這樣也就會降低跌倒及扭傷的發生率，走路也會有更踏實穩定的感覺。