大約40 歲女性來到我的門診，雙頰泛紅並伴隨許多丘疹與小膿疱，患者又痛又癢，明顯是酒糟皮膚炎發作，追問之下，患者已經在外面醫美診所診斷為酒糟，並且做了雷射治療，然而皮膚情況沒有改善，反而更加嚴重，兩頰丘疹與紅腫，並且刺癢難耐。
文/汐止國泰綜合醫院皮膚科主任 林鳳玲
酒糟，是一種皮膚慢性發炎的問題，臨床上並不少見，尤其在炎熱的夏天，發作更是頻繁，酒糟皮膚炎一般可以分成不同亞型：
紅斑血管擴張型：特徵是持續的臉紅與血管擴張。
丘疹膿疱型：特徵是持續的臉紅，暫時的丘疹與膿疱。
鼻瘤型：皮膚變厚，鼻子的皮膚增生。
眼部酒糟：眼睛乾，流淚，刺痛感，與眼皮腫脹。
酒糟發作時可能同時合併不只一種的亞型，症狀可以從輕微演變成嚴重，因為酒糟發作的部位是在最顯眼的臉部，所以帶來最大的困擾是外觀，社交與生活品質上的影響，雖然目前並無完全治癒的方法，然而給予適當的治療，可以改善患者的外觀與生活品質，避免疾病惡化為嚴重的酒糟肌。
治療方法必須根據不同亞型有不同選擇：
擦藥治療
原則上紅斑血管擴張型幾乎都先以擦藥控制為主
最常使用的局部治療藥物為Metronidazole，它被用來治療與控制酒糟已經多年，可以有效減緩泛紅，丘疹與膿疱，不含類固醇，長期使用是安全的。其他可使用的藥物還包括局部的杜鵑花酸，Ａ酸，calcineurin inhibitors 等等，都是利用其抗發炎的特性來控制酒糟的發炎，比較新的藥物是α腎上腺素激導性的受體，可以使血管收縮，用來改善泛紅，以遮瑕的目的為主。
口服藥物治療
包括口服抗生素，以四環素類的抗生素為大宗，主要使用其抗發炎的效果以控制酒糟症狀。口服Ａ酸主要用在嚴重型，頑固型的酒糟患者。
美容醫學可以做什麼
染料雷射與脈衝光，對於較穩定的紅斑血管擴張型，可以用來減少血管擴張與控制泛紅，對於正處於急性發炎的丘疹膿疱型，筆者建議還是等發炎期過後再施打，因為畢竟雷射的熱傷害也是酒糟發作的誘發因子，如果還是要施打，建議要小心能量的選擇與治療的間隙，否則可能會跟上述案例一樣花了金錢反而傷皮膚。
除了藥物控制，患者也要注意溫柔清洗皮膚，選用針對酒糟肌膚或敏感肌膚的保養品，並且避免誘發因子，像是陽光，辛辣食物，酒精，情緒壓力等等，在正確的時期，選擇對症下藥的美容醫學治療，才可得到事半功倍之療效。
