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B肝跌破200萬人!提高篩檢打破肝病三部曲

B肝跌破200萬人!提高篩檢打破肝病三部曲

林芷揚

癌症

達志

2018-06-20 18:21

台灣是全球B肝高感染地區之一,B肝若沒有妥善治療,恐會步上「肝炎、肝硬化、肝癌」的病程。近年健保署擴大B肝健保給付,落實B型肝炎垂直感染的預防,B肝帶原者已經降至171萬人,但其中仍有27萬人不知道自己是帶原者而錯失治療。

世界衛生組織(WHO)與世界肝炎聯盟均發佈,以2030年為目標根除肝病,包括減少90%的慢性B型和C型肝炎新病例、減少65%的B型和C型肝炎導致的死亡數等。

 

台灣肝臟研究學會執行委員暨林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授指出,我國B肝防治有成,但仍不可鬆懈,若要遏止慢性肝炎持續存在,關鍵在於持續提高篩檢率與治療率。

 

母嬰垂直感染B肝

兩款用藥再入健保

 

簡榮南教授指出,台灣B肝盛行的主要原因即是母嬰垂直感染,因此1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗,1986年針對所有新生兒接種B肝疫苗,已大幅降低感染人數。

 

但高傳染力的孕婦所產下的嬰兒仍有約10%的漏網,可能是因胎兒在母親子宮內已遭受感染,因此有高傳染力的婦女在懷孕後期便要考慮接受治療。

 

健保署在今年初再通過B肝高傳染孕婦兩款用藥納入健保,正確接受藥物治療的孕婦傳染給新生兒的機率將從10%減少至1%,預期台灣在2030年的B肝新病例可望減少94%。

 

健保給付B肝用藥

肝癌死亡率已下降

 

林口長庚紀念醫院內科部長林俊彥教授表示,依衛福部資料顯示,2006至2016年間,肝臟癌症的死亡率下降約19.6%;其主要原因之一,是因為近年來健保給付B肝的治療藥物造福國人。

 

雖然目前B肝尚無根治的藥物,但現行治療策略皆強調有效控制病毒,並緩解肝炎三部曲的發生,因此健保署於2017年起修正慢性B肝的藥品給付規定,擴大給付條件和治療時程,藉此能降低肝硬化、肝癌的發生率與死亡率,並節省相關的健保支出。

 

呼籲放寬B肝篩檢

提前預防肝癌肝硬化

 

B肝治療面成果顯著,但篩檢面仍有缺口需補強。林俊彥教授解釋,33歲以下民眾出生後已全面接種B肝疫苗,以及現行國健署提供民國55年或以後出生且滿45歲之民眾,終身可接受一次B肝篩檢服務,而卡在中間33歲至45歲的民眾缺乏B肝篩檢的機制,因此呼籲政府應放寬終身B肝篩檢的對象,提高B肝篩檢率。

 

台灣肝臟研究學會執行委員暨中研院院士陳培哲教授表示,台灣肝炎防治歷經30個年頭,盛行率從10%降至1%,但距離歐美國家盛行率千分之二仍有一大差距。

 

除了擴大疫苗接種之外,應積極執行主動篩檢,挖掘更多潛在帶原者盡早接受治療以避免肝硬化、肝癌等疾病發生,如此一來,2030年「撲滅B肝」的目標將指日可待。

 

▲由左至右分別是台灣肝臟研究學會執行委員暨中研院院士陳培哲教授、台灣肝臟研究學會執行委員暨林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授、衛生福利部國民健康署吳建遠組長、林口長庚紀念醫院內科部長林俊彥教授。

 

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