在今天看見明天

癌症奪命頻傳!肺癌年輕化、乳癌發生率高,幾歲開始健檢才安心?

癌症奪命頻傳!肺癌年輕化、乳癌發生率高,幾歲開始健檢才安心?

林芷揚

健康

達志

2019-06-02 23:19

近來名人癌逝消息頻傳,年紀輕輕就罹癌的消息也不時登上新聞版面,人人可說是聞癌色變。以近年十大癌症發生人數來看,前三位是大腸癌、肺癌、乳癌,屬於國人好發癌症。其中,大腸癌連續11年蟬聯第一位;女性的肺癌發生率增加,且年齡中位數比男性年輕;乳癌則有發生率上升的趨勢,令人擔憂。

受到人口老化、生活型態不健康、癌症篩檢推廣的影響,癌症發生人數逐年上升。檢視過去五年(2012~2016)十大癌症發生資料,可以發現大腸癌、肺癌、女性乳癌各有不同的趨勢變化。不變的是,想要遠離這些癌症,定期篩檢,甚至是提早自費檢查很重要。

 

大腸癌

 

以近五年資料來看,大腸癌發生率男性高於女性,整體發生的年齡中位數約落在66歲,沒有特別年輕化的現象,整體的標準化發生率有下降趨勢,與近年推廣「糞便潛血檢查」有關。男性發生率從2012年每十萬人的53.7人減少至49.3人,女性則從37.3人下降至34.1人。

 

危險因子

 

大腸癌的危險因子包含:菸酒、肥胖、飲食不當、缺乏運動等。國泰醫院血液腫瘤科張園鑫醫師表示 ,吃太多紅肉、燒烤肉類也是大腸癌的危險因子,但這些食物美國人吃得恐怕比國人更多,大腸癌的發生率卻沒有比台灣高,關鍵在於他們有定期檢查的習慣,在腸道出現腺瘤時就會切除,因此能防堵大腸癌的發生。

 

檢查建議

 

大腸癌的好發年齡是50歲以後,國健署提供50~74歲每兩年1次免費的糞便潛血檢查,可早期發現大腸息肉,切除後就能降低死亡率,提醒民眾多多利用。張園鑫醫師補充,若有大腸癌家族史的民眾,家人四、五十歲就罹癌的話,則可以提早在40~50歲開始做定期檢查。

 

肺癌

 

肺癌自2012年開始至今都位列十大癌症發生人數的第二位,近五年發生肺癌的男性年齡中位數從70歲下降至68歲,女性也從67歲下降至65歲。以標準化發生率來看,男性部分近年呈現上下波動趨勢,約落在每十萬人有43~44人之間;女性的發生率則有增加現象,從2012年的每十萬人有26.8人上升至29.9人,值得注意。

 

危險因子

 

國泰醫院胸腔外科醫師顏銘宏表示,臨床上的確發現肺癌有年輕化的趨勢。肺癌的發生與基因、抽菸、二手菸、空氣污染、肺病史(氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核)有關。

 

醫師提醒,肺癌分成很多種,除了基因影響之外,以最常見的肺腺癌來說,和空氣污染、廚房油煙都有關係,較常發生於女性,現有不少40~50歲的案例。至於鱗狀上皮細胞癌 、小細胞癌則與抽菸較有關,大多發生於60~70歲的男性。

 

檢查建議

 

肺腺癌通常發生在肺部的邊緣,早期不痛不癢、沒感覺,往往是轉移或擴散以後,才出現喘、咳嗽、胸痛等症狀,少部分會咳血。

 

由於肺癌早期不易察覺,且胸部X光無法揪出微小病灶,顏銘宏醫師建議,高危險群35歲後可自費約5000元做低劑量電腦斷層(LDCT),若檢查結果正常,2~3年後再檢查即可。非高危險群的民眾,則建議40歲後開始檢查。

 

肺癌高危險群

1. 有家族史,包含父母、祖父母、兄弟姊妹等近親曾罹患肺癌者

2. 經常暴露於菸害、油煙、PM2.5等空氣污染環境者

 

不過,部分醫師認為,目前沒有明確的研究建議幾歲適合做低劑量電腦斷層,加上不是整天都暴露在PM2.5等空氣污染中,目前也沒有台灣本土數據支持空污和肺癌有直接關係。而且,為了確認檢查發現的肺部節結是良性或惡性,可能需要開刀做病理切片,增加麻醉副作用和併發症風險,若非長期吸菸者,不一定要提早做這項檢查。

 

顏銘宏醫師則認為,專業的胸腔外科醫師會根據腫瘤的大小、位置、形狀等樣態,判斷是否需要開刀,若判斷不需要手術者也會配合每半年或一年的密切追蹤,民眾不必過度擔心。而且,由於肺癌早期沒有症狀,若透過低劑量電腦斷層揪出0期肺癌,其實是可以根治的,1期肺癌也有高治癒率,可避免確診時已是晚期的遺憾。

 

女性乳癌

 

乳癌自2014年起,發生人數即超越肝癌,躍升為十大癌症(不分男女)第三位,更長年位居女性十大癌症第一位。觀察過去五年數據,年齡中位數逐年增加,從53歲增加至55歲,雖沒有年輕化趨勢,但發生率有增加的現象,從每十萬人口65.9人上升至73人,值得注意!

 

危險因子

 

乳癌防治基金會董事長張金堅表示,台灣的乳癌發生年齡比歐美年輕約10歲,國內女性停經前發生乳癌的比例約有50~60%,主要是種族差異。不過,乳癌發生率不斷攀升,推測和過去接觸第二級致癌物殺蟲劑DDT、攝取過量高糖分和高脂肪的飲食、塑化劑、肥胖、環境荷爾蒙等都有關係。

 

提醒民眾,應避免使用塑膠袋、塑膠餐具吃熱食,還要減少暴露於空氣污染中,以免PM2.5透過血液進入全身,引起發炎反應,提升肥胖的風險。

 

檢查建議

 

張金堅醫師建議,善用國健署補助的乳癌篩檢,40~44歲有乳癌家族史者、45~69歲一般女性每兩年1次乳房X光攝影,可降低死亡率。若是未符合上述條件的女性,則建議30歲以後可接受乳房超音波檢查,提早把關乳房健康。

 

延伸閱讀

除了食道癌 還有這五種無聲癌症不可輕忽

2018-12-05

懶人包/遠離癌症看過來!癌症篩檢這樣做

2019-04-26

國人的5大致命癌症 大腸直腸癌排第三……

2019-10-28

綜合維他命對身體好?台灣癌症基金會:「這樣吃」才防癌!5招降低60%罹癌風險

2020-02-06