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便祕不舒服,原來是攝護腺肥大惹禍 醫師:3種手術方式治療

便祕不舒服,原來是攝護腺肥大惹禍 醫師:3種手術方式治療

林芷揚

健康

達志

2019-09-26 15:30

66歲鄭先生最近常出現頻尿、夜尿、解尿時力道變小、等待時間變長等狀況,經常感到解不出尿,不然就是感覺沒尿完,或是尿完後還滴個不停,甚至因便祕嚴重,排便時過度用力而頭暈。這一切,原來都和攝護腺肥大有關!

阮綜合醫院泌尿科醫師蔡秉儒表示,鄭先生經超音波檢查,發現攝護腺大小約為110克,比正常人的20克足足大了5倍!尿流速度也極其慢,顯示攝護腺嚴重肥大,也因此引起雙側腹股溝疝氣。

 

根據統計,50歲男性約有50%有攝護腺肥大症狀,罹患率隨著年齡的增加而提高,80歲以上提高到80~90%。

 

攝護腺肥大症狀

 

1.排尿困難:膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差

 

2.射精、勃起功能障礙

 

3.攝護腺太大壓迫直腸,導致疝氣凸起、痔瘡跑出來、便祕嚴重

 

攝護腺肥大手術治療

 

1.傳統單極電刀刮除手術

 

最常被使用,但因為採用電燒,手術中使用純水當介質,病患可能因吸收太多純水而導致「水中毒」,出現低血鈉症、急性肺水腫、意識昏迷、急性腎損傷等併發症,甚至會有生命危險。

 

2. 雙極電刀刮除手術

 

過程與單極電刀相同,但術中灌注的介質是生理食鹽水,可大幅降低水中毒機率,但手術時間較長,比較適合攝護腺中型體積(40~80克)或心肺功能不好的高危險群。

 

3. 銩雷射切除手術

 

術後恢復快、副作用少,幾乎不影響原有性功能,手術中採樣攝護腺組織標本,可同時診斷出是否罹患攝護腺癌,達到早期發現、早期治療的效果。

 

 

蔡秉儒醫師表示,以上三種手術治療,都是採尿道內視鏡方式進行,病患外觀不會有傷口,整體治療效果也相似,但是在手術過程、安全性以及併發症等方面會有些差異。

 

上述案例中的鄭先生,接受「腹腔鏡微創式雙側疝氣修補手術」以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」,利用一次麻醉,進行兩項手術,術後恢復正常生活。

 

攝護腺肥大手術後

仍有攝護腺癌風險

 

另一方面,蔡秉儒醫師提醒,無論是接受電刀或雷射的病患,手術只是切除位於尿道旁的攝護腺中央區部位,攝護腺的周邊區還是保留存在,而攝護腺癌即好發在周邊區組織。

 

因此,萬不能忽略刮除手術後,仍有可能罹患攝護腺癌。接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患,依然每年要回泌尿科門診追蹤攝護腺的變化,確保健康。

 

 

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