肺癌已連續21年高居台灣癌症致死原因第一名，2024年其發生總人數更超越了大腸癌與乳癌，成為名副其實的「新國病」。《今周刊》發行人梁永煌指出，台灣每年有超過兩萬人罹患肺癌，2023年死亡人數更達10,495人。
為了守護國人健康，《今周未來誌》30週年特輯邀請台灣胸腔外科權威、台大醫院外科部主任陳晉興醫師，深度剖析如何透過正確篩檢，將肺癌從死神手中攔截。
顛覆傳統認知：不抽菸、女性患者正快速增加
過去大眾普遍認為，不抽菸就能與肺癌絕緣。陳晉興醫師打破迷思：「現在趨勢改變，不抽菸的人、尤其不抽菸女性越來越多。台灣女性抽菸人口僅3%到5%，但肺癌發生率卻持續攀升。」
除了空污、石棉、燒香等環境與生活因子，中央研究院院士楊泮池的研究更發現，「家族病史」是比抽菸更可怕的危險因子。一般50歲以上民眾罹癌機率低於1%，抽菸者約1%，但有家族史的人，罹癌機率高達2%到3%。梁永煌表示，以《今周刊》為例，內部確診第一期肺癌4名員工中，就有2名是具家族病史的女性。
X光無法救命：低劑量電腦斷層（LDCT）才是關鍵
為什麼肺癌死亡率居高不下？關鍵在於期別存活率差異。第一期肺癌五年存活率高達90%以上，但到了第四期，卻只剩下10%到15%，兩者相差高達八倍。
「很多人以為定期照X光就夠了，但在臨床試驗中，X光已被證實無法降低肺癌死亡率。」陳晉興解釋，現今肺腺癌往往在腫瘤小於兩公分、甚至還沒轉移前就極具攻擊性，而X光只能偵測兩公分以上腫瘤，且敏感度不足，照出來時通常已是第四期。美國與歐洲大型研究皆證實，只有透過低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，才能有效降低20%以上肺癌死亡率。
揪出結節先別慌：0.6公分以下是安全常態
台灣自2022年7月起，在《今周刊》等媒體與醫界推動下，國健署開始提供高危險群免費LDCT篩檢。陳晉興指出，最新數據顯示，台灣肺癌第四期比例已從過去59.9%降至46%，雖有顯著進步，但對比日本30%至32%仍有進步空間。
不過，篩檢普及也帶來了「過度診斷與治療」隱憂。陳晉興特別提醒，電腦斷層非常精細（0.1公分切一張），如同用顯微鏡看皮膚，每個人用了幾十年的肺，多少都會留下發炎後的結疤，高達一半的受檢者會發現「肺結節」。
「國健署目前訂出嚴格標準：0.6公分以下結節基本定義為良性，千萬不要做切片或手術；0.8公分以上才需進一步醫療處置。」陳晉興強調，即使小結節是惡性，長大也需要五年、十年，盲目開刀只會造成醫療資源浪費與民眾恐慌。
早篩早治：像陳建仁前副總統一樣重拾精彩人生
陳晉興以其親手執刀、前副總統陳建仁為例，2015年透過篩檢早期發現並完成手術，術後不僅仍能擔任副總統、行政院長，如今更準備接掌中研院。
第一期微創手術傷口僅一到兩公分，「週一住院、週一手術、週三就能出院、週四照常上班」，對生活與家庭影響不若想像中大。
梁永煌與陳晉興在節目尾聲共同呼籲：40歲以上國人應自費做人生第一次LDCT。陳醫師提醒，篩檢可就近至通過國健署認證的地區醫院，將台大、榮總等醫學中心的量能留給極重難罕病患。每個人照顧好自己的健康，就是對家庭與社會最好的大愛。更多內容歡迎收聽《今周未來誌》https://pse.is/9ctvkx
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