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3∼6歲 是治療弱視黃金期

3∼6歲 是治療弱視黃金期

台灣是近視王國,當小寶貝看卡通,快 要貼到電視機,或是皺著眉頭瞇瞇眼看東西時,有的媽媽會擔心:「會不會近視」;有的家長自我安慰:「搞不好只是假性近視」。很少人會想到,這也有可能是弱視,更不會意識到,弱視是無聲的視力殺手。

三軍總醫院眼科部主治醫師江尚宜說,眼球組織結構正常,視神經沒有受到該有的刺激,視網膜沒有發育出正常的視覺,就會形成弱視,即使經由視力矯正,最佳視力也 不會達到0.8以上。至於近視、 遠視、散光,則是眼睛組織結構的問題,眼球的軸距太長、太短、眼角膜的弧度不正常, 導致無法正常聚焦。 

表面看起來,近視和弱視的孩子,都要戴眼鏡矯正視力,令爸爸媽媽感嘆「孩子還這麼小,難道以後一輩子都要戴眼鏡了?」難免會想辦法嘗試一些其他的方法,如按摩、熱敷、針灸、氣功等,希望別這麼早就臣服於「惡視力」;然而,害怕配戴眼鏡,有時反而可能傷害視力。

3歲可開始檢查視力
所有人出生時都像個大近視,新生兒 視力只有0.05,到了4歲時大約 0.6,5歲0.7到0.8左右,到了 6、7歲時,視力到達0.8以 上到1.0左右,到8歲才發育 成熟。毛頭小娃到底是真的近視、弱視,還是視力尚未完全發育,真的會讓爸媽搞不清楚。 

江尚宜建議,3歲小孩 大致都能聽懂大人指示,可以安排第一次上眼科,比著視力 表C或E字母的缺口方向來檢查視力,萬一雙眼視力差距大於 3行,例如雙眼應該都要0.6,結果卻是其中 一眼不到0.3,不一定就是弱視,還要搭配 其他檢查才能確診,盡早矯治。

新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說,兒童健康手冊上的兒童視力檢查是在入小學時進行;不過,弱視和近視、遠視、散光這些眼睛問題一樣,不會發出疼痛警訊,學齡前的幼兒看不清楚又口語表達能力有限,家長不妨從行為觀察孩子視力異常的蛛絲馬跡。

黃金期及早治療 弱視力能進步
當3個月以上的寶寶一直學不會眼珠子隨 著眼前的玩具、物品轉來轉去;大一點的幼兒在用眼力時不自覺轉頭、歪脖子,或是看東西距離愈來愈近、瞇眼睛、揉眼睛、皺眉頭、眨眼次數變多,沒有耐心專注用眼力,走路時應該避得開的物品,卻老是跌跌撞撞地撞上去,家長就要有所警覺。 

江尚宜說,每100個小朋友,就有2到3個 是弱視,通常7、8成的弱視只有單眼,因 為人的雙眼本來就會一眼優於另一眼,要等 到3歲才能確診弱視,治療的黃金期是3到6 歲,這時視力仍在發育中,針對弱視的不同成因給予配鏡矯正、遮眼治療、視力訓練或接受手術,視力還有進步的潛能,一旦拖到 8歲以後,為時已晚,視力已無改善空間。 

陳瑩山曾治療單眼高度近視600度的4歲 小兒,配戴近視眼鏡矯正單眼,配合每天遮眼治療,上小學之後,弱視眼視力達到 0.8,另一眼視力正常,可以應付正常生活的用眼。 




輔助治療法應謹慎選擇
人的雙眼可建立「立體感」、「深度感」的視覺,江尚宜說,弱視不僅是看不清楚,也不能清楚分辨三維空間的立體深度,所以兒童弱視時,對身旁物品往往避不開或瞄不準,穿針引線辦不到,成年時因此無法從事精密的工作,不僅妨礙讀書、就業,也容易令人產生挫折感及自卑感。如果正常眼睛受傷或嚴重眼疾時,弱視眼無法替補正常眼,變成雙眼視力受損。

弱視治療方式中,最常用的「視力訓練」通常是有目的帶孩子專注於畫圖、看圖片等,刺激視覺;或是遮住正常眼的「遮眼治療」,強迫用弱視眼去看書、並強迫用弱視眼睛去看電視。

幼兒被強迫用弱視眼看東西,往往浮躁不安,不會乖乖照辦,江尚宜說,可以適度讓孩子打電玩,孩子樂在其中,較能專注使用弱視眼。不過,過猶不及,陳瑩山提醒,電視、電腦、智慧型手機、平板電腦等「四電」近距離使用,視網膜也會過勞,幼兒每 天不宜使用超過「四電」超過2小時。 

家長總想試試輔助治療,往往「聽說用了 這個,9歲還能治療弱視」、「死馬當活馬 醫,想不到那個真有效」,本身也會針灸的陳瑩山說,眼皮很薄,真要在眼部下針,要嘛淺淺下針,要嘛針歪了,一般的中醫針灸不會輕易針灸眼部,以免尚未收效先誤傷眼珠,得不償失,家長應特別留意。












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