今周刊編按：花蓮原住民婦人張玉真家族8人，以假裝罹患精神疾病為由，長期在醫療院所住院治療，10年來向8家保險公司詐領5500多萬元保險理賠，另詐取938萬多元的健保住院給付，台北地方法院審理將張婦等8人判決無罪，可上訴。據了解，張婦家人住院期間不僅常常請假外出吃喝玩樂，甚至跑去唱KTV、洗頭、花蓮鯉魚潭玩樂。保險公司察覺有異，恰好時任台北地檢署主任檢察官黃珮瑜到花蓮參加保險座談會，業者告知這起事件才曝光。根據臺北地方法院無罪8理由摘要如下：一、被告8人均經醫師診斷患有精神疾病而安排住院，且各醫院就住院均有其診斷標準及程序，日間病房更係以復健為目的，例如花蓮慈濟醫院日間病房需先由醫院精神科醫學部醫師於門診評估，需符合條件且有意願試行，經醫師開立日間病房試行單，由社工負責社會功能評估、心理師負責心理測驗全套及行為治療計劃、職能治療師負責評鑑，再經醫療團隊進行試行評估及收案討論，適合者始安排入住。二、起訴書主張被告8人係佯裝精神病，使醫師誤判而對其施以住院治療云云，但並未指稱被告主訴「持續憂鬱、缺乏動力、焦慮、失眠、有自殺念頭」等情形係虛偽不實，或有何虛偽及誇大之處，且遍觀全卷，均查無醫師指稱被告有施用詐術，致其誤信或誤判被告實際病情之證述，且依被告住院病歷、護理記錄記載，可知被告住院期間，確實分別有情緒低落、煩躁、幻聽、幻覺、自殺意念、自傷情形等，被告張玉真甚因擔心外出時情緒不穩而主動要求止痛藥及情緒穩定劑等情形，與其就診之主訴相符。三、至於被告住院期間向醫院請假外出，是依醫院請假規定，經醫師評估及開立醫囑、簽章，並填寫請假醫囑與護理衛教指導紀錄，辦理請假事宜，且依醫師於偵審中的證述，可知病患於住院期間是否請假頻繁、有無憂鬱症外顯症狀，與是否裝病並無必然關連，且因住院提供病患脫離壓力來源的環境，本可改善病患病症。日間病房屬復健治療，對病患穩定情緒、恢復社會職業功能等有所幫助。故不能以被告頻繁請假外出，或護理紀錄曾有被告情緒平穩、有笑容、表情愉悅等記載，即認被告實際上無其主訴之症狀，或逕認其就診時係裝病或誇大病情。四、起訴書雖主張被告張玉真曾被醫師要求辦理出院。但依醫師到院證述的內容，可知被告被要求辦理出院的原因，是因有院外他人會至病房找被告，且被告與他人間之私人糾紛，已不當影響日間病房之其他病患情緒及病房秩序所致，並非因醫師認被告自始無需住院治療，或認被告係裝病或誇大病情。五、本件雖有檢舉人檢舉被告張玉真等人裝病詐保，但依檢舉人的陳述，可知檢舉人並非專業醫療人員，其對於被告張玉真等人的實際病情，毫不知情，僅是因對「外表看起來好好的卻住院、住院就有錢領」感到懷疑及疑惑，希望員警介入調查，自不能因檢舉人的檢舉，逕認被告張玉真等人本案就診住院即為裝病詐保。六、被告楊閔庭雖曾提及「沒真的生病」，但衡情精神病患因缺乏病識感，不認為自己生病，也不認為自己需要接受治療等情，並非罕見，故縱然被告楊閔庭主觀上認為自己沒有生病，仍不影響其實際上經醫師診斷患有精神疾病並安排住院，依保險契約得請領保險之正當性。被告吳成發甚至經新光吳火獅紀念醫院鑑定其於日間病房住院有必要性，無法以門診取代；被告陳巧晴於本案後，仍再經醫師認有住院必要而安排急性病房住院治療，自無從逕認有裝病之情。七、被告張玉真等8人間固具有親屬關係且先後因精神疾病住院治療，但依醫師之證述，可知精神疾病因有家族遺傳因素，且有因同病相憐而結為夫妻之情，故精神病患家族中可能會有很多人罹患精神疾病就診治療情形。再者，依台灣精神醫學會的函文，可知並非所有憂鬱症患者都能治癒，有些長期憂鬱症患者，可能與藥物反應不佳有關，有些也與壓力、體質、社會支持、因應方法有關。因此，無從以被告張玉真等8人間具有親屬關係，即推認其等裝病詐保。八、綜上所述，檢察官所舉證據，無法證明被告張玉真等8人有詐欺之行為，自應為被告張玉真等8人無罪之諭知。
日期：2023-04-18
今周刊編按：保險業去年(2022)深受防疫險理賠所苦，整體已賠付超過2649億，財務狀況也跟著拉警報，據了解，保單全數在今年2月中到期的新安東京海上產險，董事會已通過第3度減資99.99%、132.99億元，減資後資本額僅剩3000元。新安東京海上產險已積極規劃增資，3度減資正是為了第4度增資預作準備。此外，富邦金(2881)旗下富邦產險累虧也達到資本額一半，日前(4/7)公告決議辦理私募現金增資160億元；和泰產險也將「先減資、再增資」，擬現增45億元，為去年以來第3度增資。（原文刊載於2023/4/7，更新時間為2023/4/9）
日期：2023-04-09
富邦集團週六（1/14）於南港展覽館舉辦集團謝年會，總計北高兩場有1.8萬員工參加，總摸彩獎金逾1580萬元。富邦集團董事長蔡明忠今晚致詞時，不禁提起防疫險風暴，除感謝產險同仁的艱辛，也首度向股東說「對不起」，富邦已學了全台企業界風險控管失靈的最大的一課，會謹記教訓，做好風險管理。
日期：2023-01-14
根據《財訊》報導，今年保險業面臨保費收入暴跌和理賠解約潮，壽險第3季現金水位更驟減6000餘億。業者嘴上不說，但保險局已嚴密監控各家現金流問題，嚴防流動性風險。「先前業界在吵重分類，我就反對，不管從理論還是企業競爭都不合理，怎麼可以遇到問題就改變產業規則？但既然過了，業界淨值也大幅拉回，那麼接下來就要擔心流動性問題。」一位資深保險業高層觀察，重分類後，壽險業不能再為了賺取資本利得而進進出出，現金流量勢必大幅減少，今年已發生保費收入驟減、理賠解約大增，若明年經濟持續衰退，資金環境持續緊縮，接下來，壽險的挑戰將在於「流動性風險」。
日期：2022-12-21
陪老婆住院時，隔壁床的家屬直接在病房開啟家庭會議，讓我見識到久病床前無孝子、久貧家中無賢妻這句話的殘酷！媳婦在一連串的醫療支出以及龐大的家庭開銷壓力下，一筆僅需三千多塊的自費止痛藥竟成了壓倒媳婦的最後一根稻草。讓隱忍長照壓力的媳婦直接暴怒，要求婆婆「無論肺葉切除手術有多痛妳就是要忍」！面臨這種狀況，孝順的兒子也只能沉默不語，婆婆除了心痛已外根本也無力回擊，這或許就是一般家庭面臨長期治療所必須面對的殘酷現實吧！
日期：2022-12-21
身為保險從業人員，最大的責任就是發揮「雨天撐傘」的理念，為所有民眾規劃最適合自己的人身保障，在適當的時機發揮保險應有的功能，讓民眾在頓失經濟依靠時，給予完善的支持後盾。
日期：2022-12-14
「在疫情最危險的時候，我們（富邦產險販售的防疫保單）的確發揮了防疫險的功勞，讓國家社會民眾可以健康走下去。但我也要向我的父親蔡萬才道歉，因為我們沒有做好他生前一再提點的『風險管理』，在應變不及下，遭到社會很多責難。」
日期：2022-12-14
雖然《遺產及贈與稅法》第 16 條有規定，指定受益人的人壽保險金額不計入遺產總額，但若國稅局認為，這張保單性質、投保動機有明顯逃稅意圖，國稅局可以根據「實質課稅」原則，認定該筆身故保險金須計入被繼承人遺產總額課徵遺產稅，而且如果被國稅局認為有故意逃稅疑慮，除了要補稅外還會額外加罰。
日期：2022-12-08
中央流行疫情指揮中心日前宣布，11/7起密切接觸者的「3+4」隔離措施將全面取消，統一採取「0＋7」自主防疫措施，意味著居家隔離正式走入歷史，而「保險公司居家隔離理賠金」及「衛福部3000元防疫補償金」等2項補償金也不能再領。不過，如果是11/6前拿到居家隔離通知書的民眾，仍可以在2年內向保險公司申請相關理賠金。
日期：2022-11-10
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