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政府對策〉強化分級醫療 健保署推「大家醫計畫」促進全民健康 慢性病成健保難以承受之重

政府對策〉強化分級醫療  健保署推「大家醫計畫」促進全民健康 慢性病成健保難以承受之重

林良昇

政治社會

shutterstock

1434期

2024-06-12 13:38

(今周刊1434)

慢性病成健保「燒錢王」,高齡化社會更使情況加劇,如何強化分級醫療,在第一線提早注意到慢性病危險因子,延緩病程至關重要。健保署預計推動「大家醫計畫」,由診所家醫醫師把關,讓全民更健康並為健保續命。

八十多歲的老奶奶患有糖尿病等多種慢性病,她不跑大醫院,選擇去住家附近的診所,還參加診所開辦的巷弄長照站、銀髮健身俱樂部,聽從營養師建議,從運動、飲食著手改善健康,以免病況惡化。

 

這樣基層第一線照護慢性病的現場,出現在醫師陳宏麟於南投埔里小鎮開設的診所。曾待過大醫院的陳宏麟,二○○二年聽從母親的呼喚回到故鄉衛生所服務,到後來自己開設診所,至今已逾二十年,「我們把慢性病的照護當成一生努力的志業。」他堅定地說。

 

「人口老化會有三個特色,就是患者高齡化、病齡長期化、慢病共病化。」陳宏麟談到,醫療必須從早期篩檢到共病照護,最後延緩失能的發生,如果不採取行動,「花費會愈來愈多,挑戰會愈來愈大!」

 

高齡化社會加重全民健保負擔

腎病就醫人雖少  花費逾三倍平均點值

 

面對高齡化社會,擔負醫療重任的全民健康保險負擔益發沉重,如何讓銀髮族在人生的最後階段活得更健康,在基層第一線的診所至關重要,像陳宏麟這樣的家庭醫師就是要角。

 

對長年入不敷出、財務岌岌可危的健保而言,慢性病治療的負擔有多重?數字會說話,據中央健康保險署統計,近幾年前五大健保「燒錢王」,排名依序是「急性腎衰竭及慢性腎臟疾病」(腎臟病、洗腎等)、「口腔及唾液腺之疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「消化器官之惡性腫瘤」(胃腸道癌),若將癌症納入慢性病範疇,健保的前五大「燒錢王」,就有四類是慢性病

 

以二二年為例,最燒錢的腎臟相關疾病,全國就醫人數不過五○.二萬人,人數僅為第二名口腔類疾病的二十二分之一,卻耗費健保高達五八七億的點值,占總點值七.一四%,而平均每人花費十一.七萬點,更是全國平均每人花費三.六萬點的三倍以上。

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