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名醫教戰》乳房超音波、乳房攝影,哪個才能揪出早期乳癌?台大醫師:45歲後這樣做,提升篩檢靈敏度

名醫教戰》乳房超音波、乳房攝影,哪個才能揪出早期乳癌?台大醫師:45歲後這樣做,提升篩檢靈敏度

今周刊編輯團隊

健康

shutterstock

2021-10-15 16:21

乳癌是台灣女性癌症發生率第一位,且死亡率是女性癌症死因的第四位,每天約35人罹患乳癌,約6.6人死於乳癌,嚴重影響婦女健康及生活品質。

其實,只要理解危險因子,並依個人生活型態制定篩檢計畫,即使罹癌,康復的機率也遠比你想像得高。

《今周刊》訪談台大權威名醫,教你如何揪出早期乳癌,並及時阻止癌症發展。

 

超音波+乳攝  靈敏揪出早期腫瘤

 

女性乳癌和荷爾蒙有密切關係,晚生育或未生育、較早發生初經的女性,都有較高罹患乳癌風險;50歲仍未停經的女性,得乳癌的機率也比同年齡已停經的女性高。

 

女性乳癌個案數逐年增加是長期趨勢,除了生活型態以外,也和政府鼓勵女性篩檢、找出很多早期乳癌有關。

 

乳癌篩檢還是以影像檢查最精準。傳統乳房X光攝影要盡量把乳房壓扁,以獲得較佳影像解析度,但容易造成不適;乳房超音波不適感較輕,但檢查結果會因操作者的用心程度與經驗技術而有所差異。

 

兩種檢查相輔相成能提升篩檢的靈敏度,建議45歲以上女性第一年做攝影、隔年做超音波,或是每年都做超音波、每兩年做一次攝影。

 

相對其他癌症,乳癌病患有較多四、五十歲的年輕病患。但乳癌是荷爾蒙經年累月累積造成的疾病,除非單一基因造成的癌症(例如安潔莉娜.裘莉帶有BRCA基因突變),否則即使是停經前種下的因,乳癌發生多半還是在停經後。

 

乳癌治療經過無數的研究與臨床實驗,現在已經非常成熟,對於每一種類型的乳癌,無論是荷爾蒙受體陽性、HER2基因有無過度表現,或是三陰性乳癌,都有固定的治療方針,需不需要化療、第一線、第二線分別用什麼藥都很清楚。和有些癌症為了避免「亂槍打鳥」,需要靠基因檢測找出可能有用的藥物不太一樣。

 

所以除非是末期,乳癌病患的整體存活率都非常高,早期發現的零期患者接近100%,第一期也接近95%,「5年存活率」甚至不是一個評估乳癌治療品質的有效指標,因為所有醫院都差不多9成,我們現在看的是10年、15年存活。

 

乳癌確實會復發,尤其「三陰性」乳癌病患,因為治療的武器少,有很高比率會在3年內復發。其他乳癌因為治療效果好,雖然也會復發,但很可能在十幾、二十年才復發。

 

女性乳癌
新發現人數:14217人;死亡人數:2418人
發生年齡中位數:56歲;五年相對存活率:88.6%
註:各癌症數據皆來自《中華民國107年癌症登記報告》

 

黃俊升

 

本文摘自《今周刊》1262期 贏得10倍存活率的癌症真相

 

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