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出遊發現不對勁,一檢查心臟3根血管竟皆堵塞...退休台商兩度心肌梗塞「就好像跑完步喘不過氣那樣」

出遊發現不對勁,一檢查心臟3根血管竟皆堵塞...退休台商兩度心肌梗塞「就好像跑完步喘不過氣那樣」
圖片僅示意,非當事人

2024-01-02 17:23

文/張雅琳

三條心臟主要血管皆嚴重鈣化,原本想要放棄的李宗鎮,因醫師李文領的一句話激起希望,團隊用左心室軸型幫浦突破困局,讓他遠離「提心吊膽」的日子。

 

連醫生也印象深刻的病人

 

行醫近30年,讓中榮心臟血管中心主任李文領印象深刻的這名病人,是住在臺中大雅60多歲的李宗鎮。他在短短五年內,歷經兩度心肌梗塞,在不同醫院接受過一次心臟外科冠狀動脈繞道手術,三度心導管介入治療,在中榮醫療團隊完成複雜度極高的尖端手術後,順利恢復心臟功能,過著和正常人無異的生活。

 

從李文領手中「撿回一條命」的病人李宗鎮,在二度心肌梗塞時,心臟的主要動脈幾乎全部阻塞,還鈣化得像磚塊一樣硬,原本連開刀也無望。

 

早年在傳統市場經營童裝批發起家,爾後隨著成衣工廠逐漸將重心轉往海峽對岸,李宗鎮頻繁往返兩地,人不是在中國大陸,就是在往中國大陸的飛機上。退休後,繼續飛中國大陸遊山玩水,跑遍大江南北。就在一趟遊歷四川3大景區黃龍、九寨溝的途中,搭乘纜車到海拔3、4千公尺的地方時,發覺自己不太對勁,「就好像跑完步,喘不過氣那樣。」

 

回到酒店休息,不舒服的感覺未見消減,為緩解壓力,他索性點了支菸,「菸沒吸兩口就扔了,因為喘得太厲害,用嘴巴也難以呼吸。」

 

依據過去長年在中國大陸經商累積的生活經驗,反正生病就搭計程車去醫院。李宗鎮原以為自己不過是高山症,怎知凌晨到醫院檢查,X光報告出來,才知道大事不妙,原來是急性心肌梗塞。

 

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包下醫療專機回臺治療

 

縣級醫院評估他的病情院內無法處置,緊急安排轉診,連夜將他送往位於成都的華西醫院。救護車在高速公路上急馳,開了大約4、5個小時,急診室的年輕女醫師全程陪同。尷尬的是,當時他施打藥物後,頻頻出現尿意,李宗鎮對此記憶猶新,「到醫院時我整條褲子都濕了,實在忍不住,拿2個尿桶也不夠裝。」

 

只不過,華西醫院雖然是中國大陸規模最大的醫院,醫療水平先進,卻是人滿為患。發病隔天,李宗鎮兒子一早從臺灣趕去,光是下樓幫他買午餐,排隊等電梯就花了個把鐘頭。

 

「人多到恐怖,」李宗鎮形容當時狀況,8人房塞了16個病人,病床密密排得宛如通鋪,想下床,得挪開一床,才有走動空間。

 

李文領主任一直對我喊話,要我穩住情緒不要激動。如果遇到卡關,他不會多說什麼,一通過的時候,他會馬上讓我知道,幫我打氣加油。

——病人 李宗鎮

 

診斷結果,李宗鎮的心臟三根血管皆嚴重堵塞,命懸一線。醫師叮囑他說話要輕聲細語,「甚至連打個噴嚏都很危險,」李宗鎮指出,儘管情況如此危急,手術仍然得等上至少4個月,「沒辦法,整間醫院都塞爆了。」

 

醫師建議李宗鎮,與其留在當地漫長等待,不如趕緊回臺灣治療。性命要緊,他斥資百萬元包下醫療專機返臺,在北部心臟科名醫救治下,移植自體血管進行繞道,取代阻塞的血管,順利完成手術。

 

鑽石旋磨術搶救鈣化血管

 

然而,平靜的日子只有短短幾年。

 

李宗鎮曾聽其他醫師說過,如果以靜脈血管做為血管通路,正常情況可保10年無虞。「但我有糖尿病,使用年限要打5折變成5年。我又有抽菸,再打個8折,差不多可以用4年,」不偏不倚,整整4年後,李宗鎮再度察覺到自己持續性的胸痛、呼吸困難。

 

「心臟有問題,它會告訴你,」李宗鎮到地方醫院接受心導管攝影,發現當初所接的血管已經完全堵塞,但醫師評估沒有適合的血管可以進行再次繞道手術,建議他另尋名醫,或到大醫院問問有沒有辦法。

 

聞言彷彿被當場宣判死刑。當李宗鎮萬念俱灰,準備北上求診之際,接到朋友來電,「她在電話裡跟我說,你去臺中榮總找李文領。」

 

李宗鎮特別記得,看診時李文領話說得非常直接:「講句難聽的,你已經什麼都壞掉了,壞得一塌糊塗。」

 

那時李宗鎮的右冠狀動脈全阻塞,左迴旋支動脈則是從中段開始阻塞,剩下唯一一條左前降支動脈雖然勉強可通,但也呈現瀰漫性病灶,李文領用滿目瘡痍來形容,「沒一個地方好的。」更糟的是,這3條心臟主要血管皆嚴重鈣化,硬如鋼管。

 

李文領認為,若為病人再次進行繞道手術治療,風險過高,並不那麼適合。若採用心導管介入治療,以「鑽石旋磨術」搶救鈣化血管,利用前端帶有擇喊停,無功而返。

 

「第1次手術做完開通,第2次失敗,」但李文領正面看待最終結果,「至少病人還有一條半的血管可以作用。」

 

突破困局再拚一次手術

 

沒想到,數個月過去,一場突如其來的急性膽囊炎,讓李宗鎮無法繼續安穩度日。當時,他突然感到身體劇烈疼痛,從前胸蔓延到後背。趕往急診室照超音波,確認是膽結石引起的急性膽囊炎。

 

照理來說,直接切除膽囊就可以解決,問題是,任何的麻醉或手術對於僅剩一條完整血管的心臟而言,都是不可承受之重,「根本沒有醫師敢拍胸脯,幫我開刀。」

 

折衷方式是,先在體內裝置一條引流導管,把膽汁從肝臟引流出體外。雖暫緩膽囊發炎的燃眉之急,卻也造成諸多不便。「有時候3天管子就堵住了啊!能怎麼辦呢,就要跑醫院,」李宗鎮得時時留意導管是否保持通暢,背在身上的引流袋,成為生活中無法忽視的一大存在。

 

「袋子背一天,就好像有支針管插在你肚皮上一天,」每晚李宗鎮直挺挺地躺在床上,就怕一個不小心翻身拉扯,有時半夜壓到痛醒,就再也不敢睡了,只能睜眼熬到天亮,「很苦啊!想死的念頭都有了。」

 

2022年11月,臺中榮總引進左心室軸型幫浦(Impella),為此困局重燃一線生機。

 

李文領指出,不同於人工心肺機葉克膜,左心室軸型幫浦的功能就像是人工心臟,在手術中取代左心室,確保病人血流順暢,避免術中發生心因性休克,是進行心導管介入治療的一大利器。

 

李宗鎮說,當醫師向他提議有了新儀器,是否要再試一次,修好心臟其他阻塞的血管?他連成功機率多少都沒問,二話不說一口答應,「叫我背膽袋活下半輩子,我不願意啊!手術能做,當然要做。」

 

血管全閉塞的時候要用導絲去找路,這個技術並不容易。——醫師 李文領

 

他轉頭跟一旁陪同看診的兒子交代,萬般皆是命,不要追究責任,衍生醫療糾紛。「醫師願意幫我做手術,就已經千恩萬謝,」甚至豪爽直言,如果真有什麼萬一,「大不了跟榮總要一條毯子,包一包拿去隔壁殯儀館火化,錢繳一繳就回家了。」

 

他說自己當然不是不害怕,但不想給醫師壓力,希望李文領放手去做。「主任說這是榮總首度使用此儀器,但我很樂意當白老鼠。不做手術,我就是痛苦一輩子,誰不希望拚一下呢?」

 

醫療團隊在2023年1月重啟左迴旋支心導管旋磨手術。李文領細數個中困難,比如病人血管硬化嚴重,鑽頭前進的方向不易百分之百操控,「血管全閉塞的時候要用導絲去找路,這個技術並不容易。」此外,從左主幹到迴旋支的角度過大,反覆通過轉彎處時,也有磨破血管的風險。

 

最終,耗時4個半小時成功打通左迴旋支,也完成藥物支架放置。李宗鎮對李文領的精湛醫術讚嘆不已,「李文領主任真的很厲害,我在做心臟手術前一天先去住院準備,手術後隔一天就可以出院。」術後相距1個多月,李宗鎮隨即接受膽囊摘除手術,告別100多天真正「提心吊膽」的日子。

 

作者簡介 

陳培思

台大新聞研究所碩士,曾擔任《聯合報》、《Career》雜誌記者,著有《林書豪的故事》(商周出版),合著《與未來共榮》、《全齡顧齒攻略》、《影響力策略》、《競合力點亮醫療》、《迎向零醫院》(以上遠見.天下文化出版)。

張雅琳

自由撰稿人。踏入媒體業十餘年,以「寫字的人」為職志。著有《讓每個決定,成為最好的安排》(聯經出版),合著《划向未來的方舟》、《解構鐵道美學》(以上遠見.天下文化出版)、《牧路》、《觀光 50》、《廟宇覺旅》、《Made In Forest 山林製造》、《鐵馬款款行》(以上天下雜誌出版)。 

劉子寧

畢業於國立政治大學政治系,擁有十一年媒體與品牌公關經驗。現為專職寫作者。曾先後擔任金融雜誌《1611》資深撰述、關鍵評論網《未來大人物》副總監、商業雜誌《30 雜誌》記者,並曾獲「109 年臺灣醫療報導獎」。著有《關於前途,我真的知道》、《迎向零醫院》(以上為遠見.天下文化出版)、《懂一點法律,勞資不對立,管理不犯錯》(天下雜誌出版) 

邵冰如

政治大學新聞系畢業,曾經任職《聯合晚報》、《聯合報》、美國《世界日報》,著有《從沙龍到聯合國》、《成為孩子生命中的貴人》,合著《放手讓孩子飛》(以上遠見.天下文化出版)。

本文摘自天下文化出版《勇敢不放手:臺中榮總守護急重難罕病人的希望

 

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