痔瘡微創、大腸鏡檢查：大腸直腸外科黃郁純醫師談女性就醫剛需

女性醫師占比低：全台570名大腸直腸外科醫師僅約40位為女性醫師

黃郁純醫師分享，在她早年於台中中國醫藥大學附設醫院工作時，整個台中區只有她一名女性大腸直腸外科醫師。許多女性患者不得不跨縣市就醫，只為了找到女醫師做檢查。

這背後不是醫療資源不足，而是大腸直腸外科醫師「性別結構失衡」。大腸直腸外科必須先經歷 5 年外科訓練，再加上一年專科訓練，長時間高工時，造成女性選擇外科的比例偏低。再加上工作性質需要進行長時間手術、大腸鏡操作，許多女性醫學生因考量家庭與生活，最終選擇其他科別。

「女性患者對女性醫師的剛性需求一直都在，只是以前沒有選擇。」黃郁純說。

不斷發生的真實案例：尷尬、忍耐、延遲就醫

她印象最深刻的是一位 60 歲女性，產後就有痔瘡，卻忍了 30 年。長期靠擦藥緩解，甚至不敢告訴丈夫，直到症狀惡化到出血嚴重才就醫。

「很多人不是不想看，而是沒有適合的選擇。」

另一位40多歲女性，沒有任何症狀，只是因為朋友提醒「40 歲該做第一次大腸鏡」，才鼓起勇氣檢查。結果發現四顆不小的息肉，如果再拖幾年，可能就會轉變成癌症。
這些案例凸顯了女性就醫的兩大現實：

1. 隱私與尷尬讓女性患者選擇拖延。
2. 息肉與癌前病變幾乎無症狀，不檢查完全無法發現。

為什麼女性更需要選擇？

在婦產科，女性患者習慣接受男性醫師，因為產檢或生產「沒有選擇」；但涉及肛門、大腸的檢查與治療，許多人卻難以接受。

「有些先生甚至會說，不希望太太給男醫師看這個部位。」黃郁純指出，這不是醫療需求多寡的問題，而是心理界線。當有女醫師選項時，多數女性會優先選擇。
她認為，這就是女性友善診所存在的理由：不只是提供醫療，而是給女性一個安心選擇。

馨語打造女性友善診所：把尷尬轉化為安心

馨語診所的空間設計，刻意營造「溫暖、安心、女性友善」的氛圍：

• 木質與乳白色調，宛如家的溫度。
• 陪同家屬等候區與檢查區分流，降低女性在穿著檢查衣狀態下的不自在感。
• 目前規劃將設置提供親子友善角落，讓媽媽即便帶小孩前往也能安心看診。
• 公共空間以女性健康與親子教育書籍取代產品展示。

診所雖採取掛號制度，但為兼顧隱私與足夠時間看診，每位病人預留 10～15 分鐘看診，提供足夠的問診時間讓病患能清楚了解自己的狀況與提供衛教；檢查結果可透過官方帳號一對一傳送，減少等待報告的時間，並提供充足衛教與術後照護資訊。

更重要的是，一站式整合：目前已設置乳房外科、大腸直腸外科，由女性醫師組成團隊，未來更將設置婦產科，期望能讓女性能在同一場域獲得完整照護。

痔瘡治療：傳統與微創

痔瘡手術是女性常見需求之一。黃郁純醫師說明，目前治療方式大致分為兩大類：

• 傳統切除手術：復發率低（約 2–5%），但傷口大、需住院、對黏膜破壞性較高、恢復期長，術後照護上需花費較多時間與心力。

• 微創手術（含雷射、組織凝集儀/超音波刀）：復發率約 5–10%，但疼痛度降低、傷口小、照護相較傳統較於簡單、恢復速度較快，通常可當天返家。

「傳統與微創差異除了復發率之外，主要在於恢復期長短與生活品質的影響。」她強調，治療必須根據檢查結果與個人需求來決定，沒有單一標準答案。
 

微創與傳統痔瘡手術比較，圖片由黃郁純醫師提供

大腸鏡檢查：預防勝於治療

根據衛福部資料，大腸癌是台灣發生率最高的癌症之一。癌症前身的息肉沒有特殊有感症狀，等到出現便血、體重減輕或排便習慣改變時，約有 60–70%在有明顯症狀就診檢查時已是大腸癌第三期。

黃郁純醫師提醒：

• 40 歲起，若無家族病史，建議開始第一次大腸鏡。
• 有家族病史者，建議 30 多歲就開始檢查。
• 後續追蹤間隔依前次檢查結果、家族史而定。

她觀察到，大腸癌確實有年輕化趨勢。「每 7 位大腸癌患者，就有 1 位小於 50 歲。」這群人往往正是家庭中堅，上有父母，下有孩子，一旦罹病，影響不僅是個人，而是一個家庭。

大腸直腸癌部位及相關症狀，圖片由黃郁純醫師提供

跨性別就醫：友善與現實的拿捏

對跨性別女性，黃郁純醫師個人持開放態度，但目前馨語診所定位與規劃仍以生理女性為服務對象。她會建議跨性別患者如有大腸直腸就診需求可到其他跨性別友善院所（例如高雄維馨醫院或台南諾雅診所）就診。在過往的執業經歷中，黃醫師也經手過許多LGBTQ患者的就醫需求，也從患者的過往就診經驗中理解到台灣醫療大環境對LGBTQ族群的友善度仍待加強。

黃郁純醫師認為「性別不該成為就醫障礙，每個人都應該被平等對待。」。

女性健康＝家庭健康

黃郁純醫師指出「一名女性被好好照顧，等於一個家庭被好好照顧。」

台灣許多女性習慣將家人，例如父母、孩子、另一半擺在自己的健康前面，將自己的症狀一再延後。但大腸直腸疾病並非小問題，早期處理就能避免惡化。
馨語診所想要提供的，不僅是一個看診的空間，而是一個能讓女性「願意走進來」的安心就診場域。

黃郁純醫師提醒

1. 40 歲以上，請安排第一次大腸鏡；若有家族史，30 多歲即可。
2. 痔瘡不是小問題。若影響生活或反覆出血、疼痛，應與專科醫師討論。
3. 選擇讓自己安心的就醫環境。女性友善診所、足量問診時間，都能讓就醫體驗更舒適。

黃郁純醫師

經歷：

• 中國醫藥大學台中附設醫院大腸直腸外科 主治醫師
• 台灣內視鏡外科醫學會專科醫師
• 台灣消化外科醫學會專科醫師
• 台灣外科醫學會專科醫師
• 中華民國大腸直腸外科醫學會專科醫師

現職：

• 高雄維馨乳房外科醫院　大腸直腸外科專科主治醫師
• 高雄馨語診所　大腸直腸外科專科主治醫師