編按：85歲呂阿嬤右胸有一處約半個巴掌大的腫瘤，檢查確診為乳癌，而且是三陰性乳癌，是一種預後最不好的乳癌亞型，她鎮定地對乳癌權威杜世興醫師說：「我活夠了，不怕死，如果我不治療，我還有多少時間？」
杜世興看她身體硬朗、頭腦清晰，認為不該讓她放棄自己，勸呂阿嬤：「我開過90歲阿嬤的乳癌手術，她們都不痛，還有人活到98歲」，才成功說服她接受治療。手術後，呂阿嬤驚訝說完全不痛，但仍叮嚀千萬不要隱瞞她病情，她要交代後事。杜世興術後拆線時告訴阿嬤：「您已經遠離病魔威脅，可以高枕無憂的圓您人生規劃」。
杜世興強調，治療不是自己的事，若拖到四期乳癌，到時疲憊無力、全身骨頭疼痛、呼吸困難，全家都會跟著煎熬。也提醒銀髮族，其實乳癌預後多比年輕人好，相較於年輕乳癌的治療也較單純，及早發現及早治療。
銀髮族乳癌治療，比年輕人更單純、快康復
銀髮族罹患乳癌，在現今忙碌的工商社會其實並不罕見。許多銀髮族因為顧及兒女忙碌，而選擇忽視病況。殊不知，現在小麻煩不處理，以後麻煩大了就更難處理。
事實上，銀髮族的乳癌，預後（編按：醫學名詞，指根據病人的目前狀況，推測治療後的可能結果）情形比年輕型乳癌來得好，因為銀髮族的乳癌惡性度相對較低。
85歲阿嬤罹難纏「三陰性乳癌」，鎮定問醫生：我還有多少時間？
85歲呂阿嬤走進診間告訴我：「醫生，我去按摩時按摩師摸到我胸前有腫塊，所以來找你。」言談間，阿嬤講話條理分明、腦筋極清楚；顯然面對此問題，她心裡有數。
接著，她直接告訴我：「杜醫師，我已活到這把年紀，如果真是問題嚴重你就直接告訴我，我不害怕，我到底還有多少時間？在我有生之年，我有很重要的事須辦理。」
理學檢查後發現，她右胸有一處約半個巴掌大、界線不清的腫瘤，還好腋下並沒觸摸到腫大淋巴腺；乳房超音波、乳房攝影都顯示高度懷疑惡性腫瘤。
幫她進行粗針切片檢查，幾天後報告確實呈現乳癌，而且是三陰性乳癌（雌激素受體陰性、黃體素受體陰性、人類上皮生長因子第二受體陰性），即是ER（-）、PR（-）、HER2（-），是一種預後最不好的乳癌亞型，以往除了手術治療外也只能接受化學治療。
對她宣布答案後，阿嬤還是說：「活到這種年紀已經足夠了！我不怕死，只是你要告訴我，如果我不治療，我還有多少時間？」阿嬤當下的神情極為鎮定，更是篤定的說出她的想法。
阿嬤怕痛、怕化療，醫師靠「90歲阿嬤手術後都沒痛，還活到98」才說服
職場上的經驗反射告訴我自己，她那麼健朗不應該讓她放棄自己！
於是再為她安排一系列檢查，檢查結果，她並沒有遠處轉移（也就是只要她願意接受治療，她還有痊癒機會），因此我當然不放棄這機會，轉而勸她接受手術治療（此時救人一命勝造七級浮屠的信念再度湧現我腦海）；接著，阿嬤又說她怕手術會很痛，而且也怕化學治療。
我告訴阿嬤，過去我曾經為三位身體像她那麼健朗、年逾九旬的老阿嬤做過乳癌手術，其中一位還活到98歲，她們術後也都沒疼痛的困擾！
而且以她目前年齡，術後也不可能接受化學治療（一般70歲以上的患者不會輕易安排化學治療，除非有個案病情需要）。經過我這麼一說，阿嬤總算心動了，願意接受手術安排。
阿嬤術後完全不痛，仍叮嚀：「別隱瞞病情，我要交代後事」
術後隔天查房，阿嬤已完全抹去她術前的擔憂與陰霾，臉上露出滿意與感激的表情，雙手還緊緊握住我的手久久不放，一直謝謝我，還問說：「為什麼術後完全不覺得痛？」並且再次告訴我，千萬不要隱瞞她的病情，若是時間有限，一定要讓她知道，她要交代後事。
阿嬤再次握住我的手說，好想找人代筆幫她寫出心中對我醫療的無限感謝。
▲照片為文章配圖，非當事人照片
治療不是自己的事！乳癌拖到四期更痛苦、全家跟著煎熬
之所以如此苦口婆心勸她珍惜健康與生命，實在是基於過去數十年行醫經驗，一般人常迷思於不接受治療是個人的事，與家人無關，殊不知您放棄正統醫學治療，遲早會演變成四期乳癌，到時疲憊無力、全身骨頭疼痛、呼吸困難……痛不欲生時，那絕對不只是您個人的事，而是您家庭所有成員的事，在這極度繁忙的工商社會，您真的會影響到兒女的生活作息，甚至讓家人為了安排您的就醫而疲於奔命！
術後拆線時，我告訴阿嬤，您已經遠離病魔威脅，可以高枕無憂的圓您人生規劃！止痛藥也不用再吃了，此時阿嬤咪著眼，微笑地對我說「我手術一天後就連止痛藥也都沒吃了！」
此時這位高齡阿嬤衷心的懇求我，務必把她感激心意告知所有人，當場遞出她親筆書寫的感謝卡！
作者簡介＿杜世興 教授
臺北醫學大學外科教授
台灣馨苗乳房康健協會理事長
臺北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師
美國舊金山加州大學外科研究員
中國醫藥大學醫學士
經歷
臺北醫學大學臺北癌症中心副院長
臺北醫學大學附設醫院乳房外科主任
臺北醫學大學附設醫院乳房醫學中心主任
國泰綜合醫院乳房外科主任
國泰綜合醫院乳癌中心主任
台灣乳房醫學會常務理事
本文摘自時報出版《乳癌路上不孤單：診療室的生命故事》
