你想像過 30 歲的人生應該是什麼樣子的嗎？是正要升職的志得意滿，還是剛建立家庭的甜蜜負擔？但在台灣，有一群人，他們的 30 歲，是在一週三次、每次四小時的洗腎機旁度過的。
年輕人洗腎，是一個既震撼、又讓人心疼，更令人措手不及的警訊。更令人不安的是——他們當中，多數人從未想過自己會走到這一步。
沒有長期慢性病、沒有明顯警訊，甚至沒有「我有腎臟病」的自覺。直到有一天，健檢數字異常或突然全身水腫、或一場看似普通的感染，才發現腎功能已經回不去了。
那一刻，醫師說出口的「要準備洗腎了」，對年輕人而言，幾乎等同宣判人生被迫改寫。
年紀輕輕就洗腎，往往來得又快又急，讓人一點心理準備也沒有措手不及。除了難過與失望外最常見的是滿滿的懊悔不已，年輕人腎臟到底發生什麼事了？是疾病因素還是傷腎的壞習慣摧毀了年輕人的腎臟？
今天我翻閱了 PubMed 上數十篇權威醫學論文，整理出全球 40 歲以下年輕人洗腎的「五大病因」與「五大壞習慣」。
每天兩杯手搖飲 26歲上班族緊急插管洗腎「我的腎臟就這樣沒了？」
首先來看一個讓我印象深刻婉惜鼻酸的案例：
26 歲的上班族小涵，正值愛美打拼未來的年紀，每天早出晚歸衝刺業績，生活除了壓力，就是靠每天兩杯手搖飲來排解。
這半年她常覺得臉部浮腫，卻總以為是熬夜沒睡好。直到某天深夜加班，她在辦公室突然感到肺部像溺水一樣喘不過氣，被同事緊急送往我們醫院的急診室。
我當時是負責緊急透析的腎臟科總醫師，當急診室醫師看完抽血報告趕緊打電話給我說有病人要緊急透析，我看著驚人的數據語氣沉重地對趕來的媽媽說：「小涵的腎功能已經完全衰竭，尿毒素指數破表導致肺水腫，現在必須立刻插管、緊急洗腎，否則會有生命危險。」
那一刻，原本還在擔心工作沒做完的小涵，臉色瞬間變得比病床單還白。她顫抖著手抓著媽媽，兩人就在冰冷的急診室走廊抱頭痛哭。
媽媽邊哭邊拍著她的背說：「妳才 26 歲啊，以後的日子要怎麼辦？」
小涵淚流滿面地問醫師：「我只是愛喝飲料、愛熬夜，我還這麼年輕，為什麼我的腎臟就這樣沒了？」那種對未來徹底斷裂的絕望感，讓在場的醫護人員也忍不住鼻酸。
後來住院查發現小涵好幾年前已經有蛋白尿，應該是慢性腎絲球炎卻從未看過醫師未經過任何治療，加上長年熬夜愛喝飲料導致這場不可挽回的悲劇。
不到40歲就被宣判一輩子要洗腎！揭秘年輕人洗腎「五大疾病」
接著先來看看40 歲以下年輕人洗腎「五大病因」排行榜。
第 5 名：不明原因慢性腎臟病
這是一個充滿地域色彩與環境悲劇的隱形殺手。
根據 2019 年《The Lancet Global Health》 的研究指出，在全球某些特定區域（如中美洲農民、南亞勞工），許多年輕人在沒有糖尿病、高血壓的情況下出現集體腎衰竭。
研究顯示，這與長期暴露於高溫環境導致的「慢性熱傷害」有關，加上脫水與重金屬暴露。
就像一個勤奮的工人，在沒有充足供水的情況下連續在高溫工廠幹活，體內的廢物排不出去，腎臟直接長期缺水快速老化。
在台灣夏季酷熱這也很常見，除了常見工作運動中暑熱衰竭急性腎損傷外，長期酷熱缺水一樣造成找不出原因的慢性腎衰竭，若加上「長期藥物濫用」掛鉤，尤其是中草藥與非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的過量使用，更會造成間質性腎炎。
第 4 名：高血壓相關腎病變 (Hypertensive Nephrosclerosis)
你以為高血壓是老人的病？錯了。根據 2023 年《Hypertension》 雜誌的一項大規模追蹤研究顯示，早發性高血壓（40 歲前發病）若未妥善控制，導致末期腎病的風險是正常人的 3.5 倍。
年輕人的血管彈性好，耐受力佳更是重還不會量血壓，高血壓往往「完全無症狀」，等你有感覺（如頭暈、視力模糊）時，腎臟的微血管已經被高壓嚴重破壞了。
為什麼年輕化？ 這常與「肥胖」及「睡眠呼吸中止症」有關。脂肪壓迫血管，加上夜間反覆缺氧，讓腎臟血管24小時處於高壓狀態。
第 3 名：早發性糖尿病腎病變
這是近 20 年名次上升最快的原因。根據 2022 年《Diabetes Care》 雜誌的一項全球性研究顯示，在北美、南亞與拉丁美洲，這已成為年輕洗腎的第三大甚至第二大誘因。
台灣也是糖尿病盛行大國，加上年輕型第二型糖尿病（T2DM）的進展速度比老年型更猛烈。高血糖會導致腎絲球毛細血管基底膜增厚，引發大量的蛋白尿。
腎臟就像一個精密的濾水器，長期高血糖讓這個濾網「焦糖化」，變脆、變硬，最後直接破裂喪失功能。
第 2 名：腎絲球腎炎 (Glomerulonephritis, GN)
這在亞洲年輕族群中比例高得驚人。根據 2021 年《Nature Reviews Nephrology》 的綜述，IgA 腎病變 是全球最常見的原發性腎絲球腎炎。 這是一種自體免疫異常。
當你感冒、喉嚨痛時，身體產生的免疫球蛋白 A (IgA) 會錯誤地堆積在腎絲球，引發發炎。 就像家裡的保全（免疫系統）在抓強盜時，不小心把自家的濾網（腎絲球）也當成敵人炸掉了。
如果你發現感冒後尿尿變紅（洗肉水色），這就是腎臟正在發炎破壞中！
第 1 名：先天性或遺傳性腎臟疾病
這是全球 40 歲以下洗腎的最主要原因，在歐美與日本的統計中佔比高達 30-50%。
根據 2020 年《The Lancet》 關於遺傳性腎病的報導，這類疾病通常是基因注定的「硬傷」。
常見類型：
1. 多囊性腎臟病 (ADPKD)：腎臟像長滿了水泡，水泡會隨年紀增長變大，最後把健康的腎組織擠扁通常50歲以前已經有一半的人在洗腎了。
2. 艾柏氏症候群Alport Syndrome 一種遺傳性腎炎：除了腎衰竭，常伴隨聽力與視力受損。
3. 先天性腎臟發育不良 ：這類患者往往從出生時腎臟過濾器就比別人少或是膀胱輸尿管逆流等。
這雖然不是生活型態造成的「天災」，但早期診斷（例如 20 歲時就知道自己多囊腎）可以透過精準飲食控制，積極保護殘餘腎功能將洗腎時間延後 10 到 20 年。甚至一輩子不用洗腎。
為什麼年紀輕輕就要洗腎？五大生活壞習慣
上面的疾病因素當然是年輕腎臟腎衰竭的主因，但是除了疾病，現代人的精緻飲食與忙碌生活方式越來越往傷腎的方向發展，不良的五大生活習慣簡直是對這些先天不良的腎臟雪上加霜式的集體謀殺。
第五名：長期熬夜與睡眠不足
根據 2017 年《Kidney International》 研究，每天睡眠低於 5 小時，腎功能下降速度顯著增快。
熬夜非常傷代謝與免疫更容易造感染與發炎，夜間是腎臟調控血壓與排除特定廢物的關鍵時刻，你熬夜腎功能就得陪你受傷。
第四名：極端高蛋白飲食
健身族要注意了，根據 2020 年《Nephrology Dialysis Transplantation》 分析，過量攝取蛋白質（超過 2g/kg/day）會造成腎絲球「超濾過壓力」。
如果你本來就有潛在的 IgA 腎炎，這種吃法會加速腎臟報廢。
你若是健身一族要開始長時間高蛋白飲食，請先確定你的腎功能是正常的，否則極端高蛋白飲食對於先天腎臟疾病者，就像是每天開著一台二十年老爺車在高速公路飆車。
第三名：止痛藥與成藥的濫用
根據 2020 年《Journal of Clinical Medicine》 文獻，長期服用 NSAIDs 止痛藥會抑制前列腺素分泌，導致腎臟血流量驟降。
對腎臟健康者來說，長期強效止痛藥有時就像是加速腎臟老化，若你是先天腎臟就有疾病者，常吃止痛藥就是腎臟海洋的一場小型海嘯。
第二名：重鹹、重口味的外食習慣
鈉離子超標會引發高血壓與痛風發作加速腎衰竭。根據 2023 年《Nutrients》 雜誌研究，超加工食品中的高磷與高鈉，會直接造成腎臟發炎與血管硬化。
若腎臟有上訴五大疾病，當你走進超商或是逛夜市時，加工重口味美食美味都是腎臟一次次的傷害
第一名：含糖飲料當水喝（高果糖糖漿）
高果糖飲料在任何年紀都是傷腎第一元凶，除了肥胖與糖尿病，根據 2019 年《JASN》 研究證實，果糖代謝產生的尿酸，會像碎玻璃一樣摩擦你的腎小管，引發慢性間質發炎。
台灣手搖飲文化是年輕洗腎者的集體夢魘。我真心想請你，放下手中的那杯飲料，這篇文章，不是為了嚇你，而是為了救台灣年輕人的腎臟。
你的腎功能不會再成長，但是你的腎功能還要用40-50年甚至更久，腎臟是一個極度「沈默」的器官，它在壞掉 70% 之前，可能都不會讓你感到疼痛與症狀。
如果你還年輕，請記住：你的腎臟沒有備份檔。一旦它決定「登出」，你的人生將從彩色變為黑白。
從今天起，少喝一杯含糖手搖飲、多喝一杯白開水；不亂吃止痛藥、定期做腎功能檢查。
希望 20 年後的你，會感謝現在認真看這篇文章的自己。
作者簡介_洪永祥 醫師
洪永祥診所透析醫療服務中心院長
現任三軍總醫院總院(內湖院區)腎臟科兼任門診醫師
超過20年醫學中心腎臟專科門診、也是最難掛號的門診醫師：
三軍總醫院門診超過20年，許多中南部與海內外腎友都慕名前來求診、不遠千里跨海而來，為該院門診最難掛號的醫師之一。
本文獲作者授權轉載，原文出處
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