編按：本書作者王新民醫師長期投入中風、心血管疾病研究與臨床治療，他印象最深的一位患者才40歲出頭，正值人生巔峰，卻因出血性腦中風導致身體嚴重癱瘓，硬得像塊木板，手指都掰不開。
2020年有兩位名人就是因為出血性腦中風猝逝，一位是44歲的前臺灣人工智慧學校的陳昇瑋執行長，另一位是55歲影帝吳朋奉，兩人都是青壯年，正值人生的黃金期卻突然過世。
出血性腦中風是俗稱的「爆血管」，來得快、致命性高，前一刻還好好的，下一秒可能昏迷甚至猝死。值得警惕的是，中風年輕化趨勢明顯，青壯年族群也不能掉以輕心。作者詳細解析腦中風原因、腦中風有什麼前兆、腦中風可以痊癒嗎，以及從3個生活習慣預防腦中風。
「爆血管」是身體的火藥庫！前一刻還好好的、下秒卻倒下昏迷
很多人以為，腦中風發作症狀不是手腳無力，就是嘴歪眼斜，卻不知有種中風發作後會在短時間內猝死，它就是讓人聞之色變的「出血性腦中風」，民間俗稱的「爆血管」，我稱它是「身體的火藥庫」，就怕哪天一個小小的因素成為引信，讓這座深藏的身體火藥庫爆炸，連搶救的機會都沒有。
2020年有兩位名人就是因為出血性腦中風猝逝，一位是44歲的前臺灣人工智慧學校的陳執行長，另一位是55歲吳姓男演員，兩人都是青壯年，正值人生的黃金期，正要大有作為時，卻突然過世，讓民眾見識到出血性腦中風的可怕。
腦中風是什麼？
腦中風主要可分成兩種：阻塞性腦中風（又稱為缺血性腦中風）和出血性腦中風。前者較為常見，約占腦中風患者的3/4，後者約占1/4。
出血性腦中風在臨床上可分為：高血壓性腦出血、顱內動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血、顱內動靜脈畸形合併腦出血、阻塞型中風合併腦出血、腦瘤合併出血。
一般出血性腦中風有八成患者，都是屬於高血壓性腦出血。由於腦部出血速度快，短時間內就會形成一個血腫塊，造成急性顱內壓升高，讓病況急遽惡化，很快就會昏迷，甚至死亡。
所以，很多出血性腦中風的患者，常常前一刻看起來都很正常，接著就突然倒下昏迷，甚至剛運動完回家就倒在路上。由於事發突然，經常讓家屬措手不及，哀痛逾恆，留下許多遺憾。
▲圖片來源：晨星出版
腦中風有什麼前兆？
腦部出血位置不同所產生的外在症狀也不同。例如：
- 基底核區出血：對側無力麻木、噁心、嘔吐，並伴隨同側瞳孔擴大現象。
- 腦幹出血：昏迷、四肢無力、冒冷汗、體溫上升、呼吸不規律等。
- 小腦出血：反覆嘔吐、走路不穩、神經麻痺，喪失意識、深度昏迷等情況。
腦中風可以痊癒嗎？腦幹出血最致命，死亡率高達六成
腦部出血位置不同的致死率也有差異，最危險的是腦幹出血，死亡率可高達60%以上。這是因為腦幹連結大腦與脊椎神經，是生命的中樞。
一旦腦幹出血，有高達五成機率會在48小時內死亡，甚至到院前就已死亡。由於腦幹位置重要，很多醫師也不敢貿然動刀清血塊；即使幸運救活，也有四成機率會成為植物人。
次高危險的出血部位是小腦出血，有40%的致死率，基底核區出血致死率約為30%，大腦皮質區出血為20%以下。
為什麼會腦中風？長期高血壓是引發「爆血管」的元兇
為什麼會得到出血性腦中風？最主原因是患者長期高血壓，使得動脈血管硬化，血管壁的肌肉層與彈性層變性退化，血管壁變得脆弱，導致腦血管破裂。
腦細胞受到破壞的同時，由於出血壓迫周圍的神經組織引起障礙，即是俗稱的「爆血管」。
一旦血管爆掉，就像火藥庫的炸彈開花般，四濺的血液和壓力讓腦細胞組織被炸壞和炸傷；脆弱的腦組織當然經不起這種劇烈的損傷，這也是為什麼出血性腦中風致死率偏高的原因。
年輕人會腦中風嗎？怎麼知道自己腦中風？
說來感傷，出血性腦中風好發於青壯族群，約占中風病患23%，這與年輕人血壓控制不佳，血流流速過快，容易提高血管壁的壓力有關。
長期下來，造成血管粥狀硬化和血管內膜增厚變硬，以致血流狹窄和不易流通。再者，青壯族群正是人生打拼最勤奮的階段，容易因工作壓力大導致作息不正常、情緒起伏不定、飲食習慣不良、體內膽固醇過高等，這些都成為了血管粥狀硬化斑塊的元凶。
再加上血糖、血壓、血脂控制不佳、抽菸、喝酒、體態肥胖、缺乏運動等因素，讓青壯年成為爆血管的高危險群。
出血性腦中風好發於冬季，尤其是氣溫驟降、寒流來襲時。日本醫學研究統計，腦出血最常發生在晚間7∼8點，這可能和工作一天後，情緒還未平復，就在身心疲累的情況下，下班後與同事或客戶應酬喝酒有關，因而造成腦血管破裂。
腦出血在發作前大都有徵兆，像是暈眩或是噁心嘔吐。例如，小腦部位出血初期，因為噁心、嘔吐的症狀與腸胃不適症狀類似，很容易被誤認為是吃壞肚子。等到出現意識不清、昏迷，再送到醫院時，往往已錯過急救時機。
所以，本身如果有高血壓或是心臟病的人，出現以上症狀時，必須馬上送醫院急診，免得留下憾事。
高血壓是無聲殺手！預防「爆血管」，從飲食、生活作息和控管情緒開始
預防出血性腦中風找上門，最重要的是從飲食和生活開始調整，盡量避免高油、高糖、高鹽，選擇清淡飲食，維持血壓穩定正常。
說起來很諷刺，腦中風和心臟病的主因就是高血壓，但臺灣目前的高血壓患者高達500萬，平均每4人就有1人罹患高血壓，18歲以上民眾的盛行率為24.1%。
由於高血壓沒有明顯症狀，很多人便輕忽了高血壓的危險性，不了解長期的高血壓就是在自己身體藏了一座火藥庫，就等哪天外在因素點燃它，造成不可挽回的傷害。
至於生活作息，應盡量避免熬夜，維持規律生活和良好睡眠品質，因為長期睡不好也容易引起高血壓。
另外，現代人因為工作壓力大，很多人情緒控制不佳、起伏過劇，如果本身就是高血壓患者，當劇烈運動或者情緒過於激動時，會使血壓急遽升高，容易引起血管破裂。原因是短時間內情緒變化過大，會出現交感神經興奮，使得心跳加快，血壓突然升高，讓原本脆弱硬化的血管更易破裂。
所以，在告訴病患如何防止腦中風時，除了調整生活和飲食之外，我都會再加一條：要學會控管自己的情緒。也就是說，要盡量讓情緒處於平穩狀態，避免暴跳如雷、大吼大叫的情況發生，這是非常傷害身體的事情，就等於在火藥庫裡丟一根火柴，後果可想而知。
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作者簡介_王新民
現任六順中風治療與預防醫學機構總院長。
【主治項目】出血性／栓塞性中風治療與預防、癌症治療、心肌梗塞、顏面神經麻痺／手腳麻木、巴金森症／失智症、自律神經失調
【學歷】成功大學醫學系學士、大連醫科大學內科學系碩士。
【曾任】台灣中風健康照護協會理事長、台南學甲六順診所總院長、奇美醫學中心家醫科、成大醫學中心骨科。中華民國小兒學會醫師、中華民國內科醫學會醫師、中華民國老人醫學會醫師、中華民國家庭醫學會醫師。
本文摘自晨星出版《心腦血管治療的奇蹟：慢性病、腦中風、心血管、失智症預防與31個重生的故事》
