心臟突然跳很大力、漏一拍...我是不是心律不整？心臟名醫：咖啡一天別超過●杯...「5分鐘呼吸操」躺著護心

心律不整是什麼？心律不整有什麼徵兆？

心律不整，顧名思義，就是「不規則的脈搏」。健康成年人的心跳，通常每分鐘約60至90次，並以規則而穩定的節律（調律）跳動，這就是正常、整齊的心跳。因此，凡是與這種規則節律不同的心跳狀態，都稱為心律不整。

心律不整的表現形式很多，有些情況會出現心跳過快，有些則是心跳過慢。即使只是一瞬間心跳節律變亂，也屬於心律不整的範疇。

這些不規則的心跳，多半是因為心臟內產生電氣刺激的位置異常，或是電氣刺激的傳遞方式（稱為「傳導」）出現問題所導致。

心律不整會死嗎？恐引發40~50歲男性夜間猝死

即使同樣稱為心律不整，其實仍包含各種不同類型。多數屬於不需要治療、也就是不會影響生命的心律不整；但其中也存在可能威脅生命的心律不整。

例如，先天性QT延長症候群，或是兒茶酚胺誘發性多形性心室性心跳過快（Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia, CPVT，以運動為誘發因素的心室心跳過速）等遺傳性心律不整，也可能在兒童期發病，並導致猝死。此外，40~50歲男性於夜間發生猝死，其原因為布魯加達症候群的情況也並不少見。

有時候，心律不整也可能是心肌梗塞等攸關生命的狀況正在發生的表現。

並非所有出現心律不整的人都會壽命縮短，但其中有一部分可能會較為短命。對於危險性較高的心律不整患者而言，及早接受適當治療是十分重要的。

「期外收縮」是什麼？為什麼心臟會突然跳很大力、漏一拍？

期外收縮，顧名思義，是指發生在原本預期時機「之外」的心臟收縮。一般情況下，心臟的跳動是由竇房結所產生的電氣刺激，經由刺激傳導系統的路徑傳送到心臟各部位。

然而，在發生期外收縮時，會在竇房結發出電氣刺激之前，於原本不具備產生電氣刺激能力（稱為自發性）的心肌（心臟的肌肉）部位產生電氣刺激，因此使心臟在比正常情況更早的時間點發生收縮。

60歲後每個人都會期外收縮，甚至9成健康的人都逃不掉！

隨著年齡增加，出現的機率會逐漸提高；若以24小時動態心電圖檢查觀察20歲以上的人，會發現出現1~2次期外收縮的人數開始增加。

到了60歲以上，幾乎每個人都能發現期外收縮。若以所有年齡層平均來看，約有9成的人會出現期外收縮。

期外收縮為何會發生，目前尚未完全明瞭。不過，由於其發生會隨著年齡增加而變多，可以確定其背景與老化有關。

為何期外收縮會隨著年齡增加而增加，目前也尚未完全揭曉。

心律不整要一直吃藥嗎？藥物降低發生機率，高風險患者仍需動手術

心律不整的藥物並非用來根治心律不整本身，其目的在於降低心律不整發生的機率，或減輕因心律不整所引起的症狀。

對於心跳過慢型心律不整而言，藥物在達成上述目的效果有限，因此，人工心律調節器植入術成為治療的第一選擇。

在心跳過速型心律不整中，依其類型不同，有些僅透過藥物治療，就能使心律不整較不易發作，或有效控制症狀。

若發作僅偶爾出現，並非一定需要每日持續服藥，也可採取僅在發作時才服用的頓服方式；另外，為了預防發作再次發生，也有持續服藥的情況。

當僅靠藥物治療效果不足，尤其是具有高度猝死風險的心律不整時，往往需要採取非藥物治療。

心律不整可以喝咖啡嗎？患者1天最多喝3杯咖啡

一杯標準容量的咖啡，約含有100毫克左右的咖啡因。

澳洲一項以約23萬人為對象的研究報告指出，每日攝取300毫克咖啡因的人，其發生心律不整的風險降低了6％。另外，美國一項以約1萬8千名男性醫師為對象的研究也顯示，每天飲用1~3杯咖啡的人，發生心房顫動的風險最低。

另一方面，解析過去發表的11項比較試驗後發現，每天飲用5杯咖啡的人，其收縮期血壓平均上升2.4mmHg；而在18項比較試驗的解析中，也顯示每天飲用3杯咖啡的人，其收縮期血壓平均顯著上升1.2mmHg。由於高血壓是心律不整的誘因之一，血壓上升可能成為引發心律不整的觸發因素。

綜合上述研究結果來看，心律不整患者每天飲用約3杯以內的咖啡，應可接受。不過需要注意的是，咖啡因不僅存在於紅茶與綠茶中，也含於能量飲料等飲品中，應避免攝取過量。

心律不整要如何改善？多吃香蕉、牡蠣、芋頭、菠菜和堅果

飲食生活的基本在於規律攝取營養均衡、不偏食的餐食。

在此基礎之上，對心臟特別有益、值得補充的營養素之一是膳食纖維。

富含於薯類、蔬菜、海藻與水果中的膳食纖維，可抑制膽固醇、中性脂肪與糖分的吸收，或促進其排出，有助於預防與改善會增加心臟負擔的動脈硬化與高血壓。

此外，也應充分攝取礦物質。其中，對心臟不可或缺的礦物質是鎂。成人每日建議的鎂攝取量為270~370毫克。鎂多含於黃豆製品、堅果類及海藻等食物中。

此外，富含於香蕉、牡蠣等水果，以及芋頭、菠菜等蔬菜中的鉀，還有大量存在於牛奶與小魚中的鈣，也能促進心肌（心臟的肌肉）的正常運作，都是值得積極攝取的營養素。

心律不整什麼東西不可以吃？最好避免蔬菜汁、蘆薈、菠菜、綠花椰菜

心臟病的藥物之一是華法林（Warfarin）。此藥物會抑制促進血液凝固的維生素K的作用，使血液不易凝固，以預防血栓（血液的凝塊）形成。若服用華法林的人同時攝取含有維生素K的食物，會削弱華法林的藥效。

小球藻、蘆薈、綠色蔬菜汁等也含有大量維生素K，需要特別注意。請避免攝取含有這些成分的健康食品。

茼蒿、菠菜、韭菜、綠花椰菜等深綠色蔬菜也富含維生素K，但若僅作為味噌湯配料、沙拉或涼拌菜等一般攝取量，並不會造成影響。不過，應避免一日三餐大量攝取同一種深綠色蔬菜。

端正脈搏、調整呼吸！5分鐘簡單呼吸操，改善心悸、心跳過快

在吸氣時腹部鼓起、吐氣時腹部內縮的腹式呼吸法中，橫膈膜會大幅上下移動。藉此可增強聚集於橫膈膜周圍的副交感神經（自律神經之一，在休息時占優勢的神經）作用，使自律神經被活化並趨於平衡，進而有助於矯正脈搏的紊亂。

下圖所示的「端正脈搏，調節呼吸」是結合腹式呼吸要素、刻意進行深而長的呼吸方式。本呼吸法的重點在於：以鼻吸氣後，用約為吸氣時間兩倍的時間，在不憋氣、全身放鬆的狀態下，細緩而緩慢地吐氣。

▲端正脈搏，調節呼吸的作法。（圖片來源：新自然主義）

實際上，我曾讓健康受試者進行30分鐘的「端正脈搏，調節呼吸」，並在此期間測量其心電圖。結果顯示，副交感神經的活性度大幅提升。

此外，也發現在進行「端正脈搏，調節呼吸」後，心跳次數明顯下降。只要能透過橫膈膜的上下移動來調節腹內壓，實際上即使僅進行約5~10分鐘，也能開始出現效果。

當心跳次數過多時，心臟承受的負擔會增加，心律不整也更容易發生。因此，若將「端正脈搏，調節呼吸」養成每日的習慣，可使心跳次數在較低的水平下維持穩定，並有望改善心悸、呼吸急促、心跳過快以及心跳漏拍等症狀。

心律不整患者多半身體較為僵硬，且呼吸偏淺者相當常見。進行「端正脈搏，調節呼吸」時，請特別留意緩慢而長時間地吐氣。另外，建議在就寢前進行「端正脈搏，調節呼吸」。

延伸閱讀：健走到100歲的6大技巧！膝痛權威醫不藏私：居家暖膝、襪子體操…劇烈疼痛立刻緩解「先做這個」

作者簡介

清水涉

·日本醫科大學研究所醫學研究科

·心血管內科學領域研究所教授

·專長為心血管疾病、心律不整及遺傳性心律不整。致力於推動以病患為中心的溫和醫療，並以根除遺傳性心律不整所導致的心臟猝死為目標。現任日本心血管學會常務理事、日本心律不整心電學會理事長、日本心臟病學會理事等職務。

石川恭三

·杏林大學醫學部名譽教授

·以心血管與心臟病領域的權威聞名，透過出版、媒體播報與演講等方式，將醫學知識與健康生活的智慧，以生動且淺顯易懂的方式傳達給大眾。日本內科學會功勞會員、日本心律不整心電學會名譽會員、日本心臟病學會功勞會員等。

栗田康生

·國際醫療福祉大學副教授

·專精於心律不整，從事藥物治療，以及運用心臟節律器（心律調節器）等裝置進行心跳過慢型心律不整（Bradyarrhythmia）的治療。其依患者症狀量身訂製、精準治療的臨床表現深受好評。具備日本心血管學會心血管專科醫師資格，並為日本內科學會認證內科醫師等。

山下武志

·心臟血管研究所所長

·為心律不整與心臟電生理學領域的權威專家，亦因著作與演講活動而廣受知名。具備日本心血管學會心血管專科醫師資格，為日本心臟病學會特別正會員，並任日本心律不整心電學會理事及心律不整專科醫師等。

山根禎一

·東京慈惠會醫科大學心血管內科教授

·專精於心律不整，為心導管消融術（Catheter Ablation）的權威專家。亦積極投入生活型態疾病的治療工作。具備日本內科學會綜合內科專科醫師、日本心血管學會心血管專科醫師資格，並任日本心律不整心電學會理事及心律不整專科醫師等。

妹尾惠太郎

·京都府立醫科大學心律不整先進醫療學講座講師

·透過數位健康科技的研究、教育與推廣活動，致力於創造嶄新的健康照護服務，並實現「幸福福祉（Well-being）」的目標。

·具備日本心血管學會心血管專科醫師資格，並為日本心律不整心電學會心律不整專科醫師。

杉薫

·東邦大學醫學部名譽教授

·小田原心血管醫院院長

·專長為心律不整與心臟電生理學。深耕地方醫療，以高度專業技術致力於提供讓患者能夠理解並信賴的醫療服務。日本心血管學會 FJCS（資深會員）、心血管專科醫師；日本心律不整心電學會名譽會員及心律不整專科醫師等。

青沼和隆

·筑波大學醫學醫療系心血管內科學教授

·專長為心律不整、心臟衰竭及冠狀動脈疾病。抱持希望成為眾多受病痛折磨患者助力的理念，投身於臨床診療工作。日本內科學會指導醫師、日本心血管學會名譽會員兼心血管專科醫師，以及日本心律不整心電學會名譽會員及心律不整專科醫師等。

坂田隆夫

·前東邦大學醫療中心大橋醫院心血管內科講師

·Agorá（阿哥拉）內科診所院長

·從事居家訪視醫療，並開設著重關照患者身心狀態的自律神經門診。日本心血管學會心血管專科醫師、日本心律不整心電學會心律不整專科醫師、日本內科學會認證內科專科醫師、日本醫師會認證產業醫師，以及認證醫院綜合診療醫師等。

本文摘自新自然主義《心律不整：日本九大心臟名醫解析：診斷、治療與預防關鍵》