頻尿夜尿不敢出遠門？泌尿科邱俊凱醫師談攝護腺微創手術趨勢：精準保留功能

邱俊凱醫師強調，排尿困擾是非常主觀的生活感受。在診間，除了科學檢測，更重要的是透過與患者的深度對話，了解其工作與社交受影響的程度，進而反轉老化帶來的委屈。

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邱俊凱醫師

2026-05-21 16:27

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在台灣，許多事業有成的中壯年男性，在商場上意氣風發，卻在深夜裡為了一件「小事」苦惱不已——那就是頻繁起床排尿。泌尿科邱俊凱醫師（服務於台中榮民總醫院、彰濱秀傳醫院）指出，攝護腺肥大幾乎是每個中年男性的必經之路，50 歲有五成、80 歲甚至高達八至九成。這類問題不僅是生理老化，更是影響社交、旅遊與尊嚴品質的核心關鍵。

熟男的滴答人生：守門員變成了「水閘門」

攝護腺位於男性解尿的交通樞紐，是男性排尿的「守門員」，原本可以讓男性比較不容易漏尿。但邱醫師生動地形容，隨年紀增長，這道守門員若過於肥大，就像是一個厚實腫脹、卡住的「水閘門」，反而讓排尿阻力大增。

臨床困擾：從「解不快」到「憋不住」
邱醫師在診間觀察到，患者最常見的痛點在於「矛盾感」：明明尿意很急（憋不住），到了廁所卻要站很久才尿得出來（解不快）；好不容易解完，卻又覺得沒尿乾淨。

案例分享：社交生活與職場的隱形殺手
這些生理症狀常在無形中重創男性的自信，進而導致嚴重的社交退縮。邱俊凱醫師在診間觀察到，不少患者的專業表現與生活節奏都深受其害。例如，有專業導遊因為如廁頻率比團員還高，在帶團過程中倍感尷尬與壓力；更有企業主管因長年夜尿干擾，導致深層睡眠不足，白天處理公務時的決策力明顯下滑。

最令人遺憾的是，許多正值享受人生的退休族群，因擔心出遊時尋找廁所不易，或害怕憋不住尿意造成失禮，最後寧可選擇足不出戶、推掉所有出國計畫，將自己困在有限的生活圈中，讓原本精彩的下半場人生蒙上陰影。

正常攝護腺 vs. 肥大攝護腺：當守門員變成「水閘門」，長期解尿不順可能導致膀胱退化甚至結石產生。邱醫師提醒，及早發現並透過科學檢測介入，有助於避免尿滯留或反覆泌尿道感染等併發症。

雙軌健康管理：釐清肥大迷思與精準篩檢

邱醫師強調，大眾常將「攝護腺肥大」與「攝護腺癌症」混在一起討論，但兩者在病理發展上是獨立的：

獨立發展的病理事件：攝護腺肥大多發生在腺體內部的「移行區」；攝護腺癌症則多發於邊緣的「周邊區」。因此，排尿順暢不代表沒有癌症風險。

科學化篩檢：邱醫師提醒，科學化篩檢是守護健康的關鍵。一般建議 50 歲後的男性應每年安排一次 PSA 檢測；針對有家族病史的高風險群，更建議將檢查時間提前至 40 到 45 歲，防患於未然。

攝護腺肥大一定要手術嗎？邱俊凱醫師點出四大關鍵介入指標

「正常老化不代表我們應該默默承受。」邱醫師指出，當出現以下指標時，應積極考慮與醫師討論介入治療：

反覆性尿道感染與血尿：殘尿過多導致細菌滋生或腺體血管脆弱出血。
膀胱結石產生：尿液滯留過久形成結晶，顯示膀胱環境已惡化。
急性尿滯留：自己無法排尿被迫放置尿管。
藥物效果不如預期： 藥物提供的改善不足或是藥物的副作用難以忍受。

邱醫師提醒膀胱退化的不可逆性：邱醫師強調，若等到膀胱肌肉纖維化才手術，即便尿道打通，膀胱也會需要較長時間恢復彈性與功能，甚至有患者終生無法恢復。

邱俊凱醫師解析攝護腺微創手術比較

泌尿科技趨勢：根據「年齡」與「需求」的策略分流

現代微創手術已不再是單純的切除。邱醫師解析如何根據患者的體積、年齡與需求，進行精準的策略選擇：

大體積肥大的黃金標準：雷射攝護腺刮除手術 (Laser TURP)
針對腺體體積較大（>80cc）的患者，利用各式雷射能量將增生組織精準分離並移除。其核心優勢在於雷射遠優於傳統電刀的能量輸出與止血能力，能於術中提供最佳的手術速度與視野，大幅增加手術的安全性，並且術後有著顯著的尿排空改善，且具備 20-30 年的長期臨床實證。雖術後普遍會出現「逆行性射精」（精液回流至膀胱，不影響生理快感）的現象，但對於期待穩定改善排尿困擾的長輩而言，仍是長期效益極佳的選擇。

縮小體積的微創方案：水蒸氣消融術 (Rezūm)
經美國 FDA 核准，利用熱水蒸氣能量使組織自然凋亡並吸收。手術過程相對快速（約 10-15 分鐘），最大亮點在於不切割組織、不損傷射精管，讓組織自然縮小，能高度保留原有的生理機能與射精模式。適合 50-60 歲、在意性功能完整性且可以接受暫時放置尿管的患者。

旨在提升恢復效率的術式：攝護腺拉開手術 (UroLift)
利用微小錨釘將阻塞的組織「拉開」固定。其優勢在於縮短術後恢復期，多數患者術後可較快移除尿管，甚至不用放置尿管，且在國際研究中展現了對射精功能高度保留的優勢，是工作節奏緊湊、希望減少手術及手術後尿管放置時間對商務行程影響的企業人士首選。