編按：本書作者上月正博是日本本腎臟科權威，他提出，即使腎功能已經下降，仍能透過調整飲食與生活習慣，得以長期維持甚至改善。
作者根據多年臨床經驗，整理護腎飲食與生活方式，從雞胸肉、蒟蒻、青花菜等日常食材，到散步、肌力訓練等習慣，從日常生活做起，掌握護腎關鍵。
腎功能可以恢復嗎？腎功能變差＝等著洗腎？
現在，被醫生告知「腎臟功能正在變差」、「再這樣下去可能需要透析（俗稱『洗腎』）」的人越來越多。
人數之所以會增加，其中一個原因是糖尿病和高血壓患者變多了，而這些疾病會讓腎功能下降。
另一個原因則是「保護腎臟的飲食方式」太過複雜，很多人難以長期持續下去。
過去一直認為，腎臟功能一旦下降，就絕對無法恢復。
然而，只要改善生活習慣，腎臟功能是有可能好轉的。
65歲男腎功能剩一半，靠飲食散步「4個月瘦10公斤、腎功能穩定10年」
例如，我有一位65歲的男性患者，13年前在健康檢查中被指出有糖尿病與蛋白尿。進一步檢查後發現：肌酸酐數值為1．26，eGFR為50，屬於腎功能已下降至正常人一半的慢性腎臟病。
於是，這位男性患者開始執行散步與飲食療法。飲食方面，他有意識地多攝取雞胸肉、蔬菜、蒟蒻等食物，結果4個月內減重10公斤，血糖值與蛋白尿均獲得改善。之後10年，他的肌酸酐維持在1．18 ∼1．27，eGFR維持在47∼52。
一般而言，腎功能會隨年齡下降，但這位男性患者成功維持了10年。
像這樣改善生活習慣，有些人甚至能讓eGFR數值回升，不再被診斷為慢性腎臟病。
也就是說，腎功能是可以改善的。
其中，最重要的關鍵是飲食。
這位男性患者攝取的雞胸肉，對腎臟病患者來說是優質蛋白質來源，蔬菜具有抗氧化作用，蒟蒻則能改善與腎臟密切相關的腸道環境，可以說是非常理想的飲食。
腎臟不好吃什麼？腎臟不好可以吃雞胸肉嗎？吃什麼蔬菜對腎臟比較好？
腎臟回春食材1：蒟蒻
蒟蒻含有非水溶性膳食纖維，能增加糞便體積、促進腸道蠕動，改善排便。
近年研究顯示，便祕會對腎臟造成不良影響。美國的研究也發現，便祕越嚴重， 罹患慢性腎臟病的風險越高。因此，維持良好的排便狀況，對降低腎臟病風險非常重要。
此外，造成腎功能下降的原因也包括代謝症候群。內臟脂肪會引發高血糖等問題，進而傷害腎臟血管。
為了預防代謝症候群，需要避免攝取過多熱量，而蒟蒻正是低熱量的代表性食材。為了保護腎臟，建議多將蒟蒻納入飲食中。
腎臟回春食材 Q＆A
Q 白色蒟蒻和黑色蒟蒻哪個比較好？
A 營養價值沒有太大差異，可以依個人喜好選擇。即便是形狀不同的蒟蒻絲效果也相同。
Q便祕時適合吃蒟蒻嗎？
A蒟蒻能有效預防便祕，但若已經長期便祕，反而有可能造成反效果。此時建議先選擇較容易消化的食物。
腎臟回春食材2：雞胸肉
蛋白質是組成骨骼與肌肉的重要營養素。不過，蛋白質會增加腎臟負擔，因此腎功能下降的人，避免攝取過量非常重要。
建議選擇「少量即可攝取較多蛋白質」的肉類。其中以雞胸肉與雞里肌最為適合。
若選擇豬肉或牛肉，請挑選里肌或瘦肉部位。相對地，脂肪含量較高的帶皮雞腿肉、豬五花肉或牛肋條等，容易導致肥胖，進而讓腎功能惡化，需要特別注意。
不過，對於體型偏瘦的高齡者來說，也有可能出現「熱量不足」的情況。在這種情況下，反而需要適度攝取脂肪較多的肉類來補充熱量。
腎臟回春食材Q＆A
Q 雞胸肉的皮需要去掉嗎？
A 是的，由於雞皮含有較多脂肪，去皮有助於預防代謝症候群。
Q醫師叫我多吃脂肪較多的肉，該怎麼辦？
A這通常是為了避免熱量不足所給的建議。為了避免過度消瘦，確保足夠的熱量攝取非常重要，請依照醫師的指示進行飲食調整。
腎臟回春食材3：青花菜
青花菜富含「植化素」，這是植物為了保護自己免受有害物質侵害所產生的物質。其中的「蘿蔔硫素」具有強大的抗氧化作用，能防止活性氧對細胞造成傷害，進而保護腎臟。
蘿蔔硫素在青花菜的幼苗，也就是青花椰苗中特別豐富，因此被視為最強的「抗氧化蔬菜」，近年來備受關注。
不過，青花菜等蔬菜也含有鉀，因此若被醫師診斷為「高血鉀症」並需要限制鉀攝取的人，請依照醫師指示調整食用量。
腎臟回春食材 Q＆A
Q 蘿蔔硫素還存在於哪些食物中？
A 多存在於十字花科蔬菜中，例如高麗菜、抱子甘藍、花椰菜、羽衣甘藍等。
Q 標示為「 青花菜嫩芽」 的產品也可以嗎？
A 可以。有些產品不寫「幼苗」，而是標示為「新芽」或「嫩芽」，同樣也有效果。
不只飲食護腎，生活習慣也要改！每週快走3～5次，搭配肌力訓練護腎
除了飲食之外，也需要注意生活習慣
我們進食時會攝取水分與鹽分，也會因攝取蛋白質而產生代謝廢物，這些都需要由腎臟來處理，因此腎臟可以說是特別容易受到飲食影響的器官。
正因如此，一旦罹患慢性腎臟病，透過飲食控制來減輕腎臟負擔非常重要。
不過，如果飲食以外的生活習慣混亂，即使再努力進行飲食療法，效果也會大打折扣。以下整理出需要特別注意的「飲食以外的生活習慣」。
首先是吸菸。吸菸會損傷血管並使血壓升高，而腎臟聚集了大量纖細的微血管，因此會增加腎臟負擔，務必要戒菸。不要抱著「一天抽幾根應該沒關係」的想法，如果想遠離透析，請立即戒菸。
接著是飲酒。如果有糖尿病，酒精會讓血糖控制變得困難，因此建議戒酒。即使沒有糖尿病，飲酒時也容易攝取高鹽分的下酒菜，為了保護腎臟，最好還是避免飲酒。
再說到運動，過去慢性腎臟病治療認為應「以靜養為主」，因為運動會增加尿蛋白，導致腎功能近一步惡化。然而，根據我們的研究發現，運動後出現尿蛋白是暫時性的，適度運動反而有助於改善腎功能。
有氧運動與肌力訓練都很有效，建議每週3∼5次，每次20∼50分鐘的快走，並搭配每週2∼3次的輕度肌力訓練。
此外，壓力與睡眠不足也會對腎臟造成不良影響。
或許有人會因為被醫生告知可能需要透析而感到焦慮，建議實踐本篇介紹的生活習慣，以減輕心理壓力。
作者簡介_上月正博
東北大學名譽教授，現任山形縣立保健醫療大學理事長兼校長。
1981年畢業於東北大學醫學部，2000年擔任東北大學研究所內部障礙學領域教授，2002年兼任東北大學醫院復健部部長，2010年兼任該校先進整合腎臟科學教授，2022年起擔任現職。
曾歷任日本腎臟復健學會理事長、國際腎臟復健學會理事長、日本復健醫學會副理事長、日本心臟復健學會理事等職務，並於2022年榮獲日本「腎臟財團功勞賞」。
本文摘自高寶書版《遠離洗腎的護腎修復湯：日本腎臟科權威嚴選，少鹽好喝，超市食材就能完成，讓腎臟恢復年輕！》
