我的患者多為高齡的爺爺奶奶，他們出院後的照顧問題，特別重要，也因此，我常有機會思考，什麼才是好的長期照顧。
或許因為這個用詞中有「長期」二字，容易讓大家誤解是要整天形影不離，才算做到，反而忽略了真正的關鍵在後面的「照顧」這兩個字。
因為和「有人隨侍在側」相比，其實，「給當事者所需要的照顧」，才更為關鍵。
84歲還在高速公路奔馳！奶奶最大的生活樂趣就是開車到處逛
故事的主角是84歲的黃奶奶，但她的先生才是我的患者。
目前爺爺已經入住安養中心，而黃奶奶獨居，又保有良好的健康。
黃奶奶體力充沛到常在高速公路上快速奔馳，她來回不同的城市，享受生活和探望晚輩，而開車到處逛，就是她最大的樂趣。
「80歲生日就被判死刑」奶奶搬去跟女兒同住，沒想到三餐、作息都被管
有一回，在聊天中，黃奶奶說出讓我嚇一跳的話：「我80歲生日那天，蛋糕才剛吃完呢，女兒就判我死刑嘍。」
黃奶奶忿忿不平地說：「我女兒就說我年紀大了，所以要跟子女同住。她準備好一間房間，要我搬去住，我也乖乖照做。」
「但是，乃菁啊，一起住，好辛苦啊。早上7點，就把我叫起來吃早餐。一天裡面，就是集合吃午餐和晚餐，吃完後，準時說晚安。連我晚上起來在屋內走走，他們就會很焦慮地說，我是不是失眠、要不要看醫生。」
住1星期就「夾著尾巴逃回家！」寧願獨居開車找朋友，也不想失去自由
黃奶奶嘆口氣：「乃菁，跟兒女同住是我失去隱私權與人身自由的開始啊。一個星期後，我就夾著尾巴逃回原來住的地方。我決定在還能自己走動和開車的時候，絕對不要讓別人用年齡這個理由來限制我的自由。」
我問她：「你一個人住，不寂寞嗎？」
黃奶奶說：「有時候會感覺沒人可以說說話啦。那時候，我就自己開車去找人講話啊，例如去安養中心看看我先生，或者去找家人和朋友，我都能自己排遣寂寞的啦。」
拒絕請看護同住，奶奶反問：為什麼要月花2萬5跟一個人大眼瞪小眼？
黃奶奶的晚輩也建議，是不是請個外籍看護與黃奶奶一起生活？
但她拒絕了：「我為什麼要每個月花2萬5，來跟一個人大眼瞪小眼、無話可說呢？外籍看護來，能幫忙的也不多。你看我現在有申請長照服務喔，每隔幾天，就有居服員來幫忙打掃和備餐，我只需要這些服務就好。其他的，我自己都能做。」
黃奶奶笑著補充一句：「乃菁，我喜歡有選擇權的生活，也很享受獨居的安靜，這些都是和人同住時，無法擁有的。即使那個人是家人或是看護，都沒辦法喔。」
陪伴不是監視！醫師提醒：照顧父母也要尊重意願，要讓長輩自己做主
我愈來愈相信長照中，陪伴很重要，但陪伴不是為了監視，也不是為了讓長輩加速失能。
即使家屬的出發點都是善意，但這條善意鋪成的道路，若不是通往長輩想要的方向，也可能是一條錯誤的道路，不是嗎？
因此，希望家屬們在為長輩規劃長期照顧的方式時，能給長輩多一點的尊重，多想想這位當事者的個性、愛好、對隱私和自主性的需求。
凡事都以保有自尊為前提，同時照顧身體和心理，這才能實現長期照顧的核心意義。
作者簡介_陳乃菁醫師‧副教授
陳乃菁診所院長
高雄長庚神經內科主治醫師、前智能與老化中心主任
高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
《康健》雜誌、ĀnkěCare創新照顧、願景工程基金會、《人間福報》專欄作家
本文摘自寶瓶文化《照顧父母，最難的不是照顧：25個最常遇見的掙扎與糾葛（暢銷經典版）》
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