擊退胃潰瘍 防止胃癌找上身

罹患幽門桿菌也會讓人暴瘦？這是許多人看到藝人小剛暴瘦新聞的第一個反應。

對此，台大醫院消化內科醫師蕭敦仁笑說：「不至於啦！」他分析小剛的狀況，應該是壓力過大造成體內內分泌失調，導致體重變化，再加上幽門桿菌急性發作使得胃部不適，沒有食欲、吃不下，才會突然瘦了十幾公斤。

一般來說，民眾若發現有口臭、打嗝、脹氣、噁心嘔吐、飽餐痛或空腹痛、胸口灼熱（胃灼熱）、食欲不振或貧血，就該去找醫師檢查是否感染幽門桿菌。
 

幽門桿菌是胃疾元凶

到目前為止，幽門桿菌仍是造成許多胃部疾病的元凶。也因為它的重要性，讓找到幽門桿菌的兩位澳洲科學家成為諾貝爾獎得主。

一九八二年，澳洲科學家貝里．馬歇爾（Barry Marshal）與病理學家羅賓．華倫（Robin Warren）從多位病人胃部的組織切片上，發現了許多隻螺旋狀彎曲的桿菌微生物，經過研究證實，此菌與人類胃部疾病有極大關係，因而在胃病治療上獲得很大的進展。

中山醫院腸胃科醫師曾文波指出，原本醫界都認為，在極酸的胃部環境中，鮮少有細菌能存活下來，沒想到幽門桿菌就是有這個本事。因為，它不僅會分泌兩種毒性蛋白質去破壞胃部黏膜組織，還會分泌保護酵素，讓自己安然無恙地存活在胃裡。

此外，幽門桿菌最特別的是具有「鞭毛組織」，可以像蜘蛛人一般黏在胃液中，還可以像根電鑽，深入破壞胃壁黏膜組織。

醫界已經證實，九五％的十二指腸潰瘍及八○％的胃潰瘍是因幽門桿菌引起；但更令人擔心的是，只要在胃部找到幽門桿菌，此人罹患胃癌機率為一般人兩倍。

「主要是因為幽門桿菌會不斷讓胃部發炎、潰瘍，就像是一個傷口，一直重複這種發炎與修補機制，容易造成細胞變異，導致癌細胞產生。」曾文波解釋。

根據衛生署流行病學調查，台灣民眾幽門桿菌盛行率高達五成，而且隨年齡增加、免疫力下降，對幽門桿菌入侵的抵抗力降低，罹患機率也跟著提高。

造成幽門桿菌傳染最大的因素，是環境與飲食不潔。曾文波指出，這可從已開發國家與開發中國家罹患比率懸殊相較出來，像印度與越南兒童感染率高達六成，法國卻只有一成。
 

勿共用餐具 避免感染

蕭敦仁指出，台灣民眾要注意的是「共食」問題，特別是大人與小孩一同吃飯時，小朋友最好使用獨立且經消毒的餐具，以免因與大人共食而感染患幽門桿菌。感染幽門桿菌不一定有症狀，有症狀者只占一成，所以千萬別以為自己沒有症狀就沒有感染幽門桿菌。

雖然幽門桿菌頑強，但現在醫藥進步，已經有了很好的控制率。蕭敦仁表示，目前最常用的「三合一療法（兩種抗生素加上ＰＰＩ制酸劑）」，只要服用一周，殺死幽門桿菌有效率可以達到九成以上；若不幸產生抗藥性，也可以改用「四合一療法（再多加一種抗生素）」，有效率更高達九九％。

儘管上述兩種療法治療效果佳，但還是有五％的復發率，因此絕對要聽從醫囑，按時進行回診。蕭敦仁也特別提醒，若有人被驗出幽門桿菌，與其同宿者最好都要進行檢查，若有感染則須一同治療，以免讓細菌有可趁之機。如果直系血親中有胃癌病史者，更應該特別注意幽門桿菌的檢驗與控制。

除了建立良好的飲食與衛生習慣，也要避免喝太多咖啡及甜食等刺激胃酸分泌的食物，才能減少細菌孳生；平時還應特別加強補充纖維質，以降低消化性潰瘍與胃炎的發生與復發率。

曾文波也強調，年老患者應該避免服用容易造成潰瘍的阿斯匹靈與非類固醇類止痛藥；若非得用藥，也要提醒醫師選用不易造成潰瘍的藥物。

幽門桿菌的常見檢驗

抽血檢驗
感染過幽門桿菌後，根據人體免疫系統運作模式會產生與幽門桿菌相關的抗體，可以藉由檢測血液中的抗體濃度，判斷是否感染幽門桿菌。此檢驗雖然方便，但準確率不到5成，主要是血液中抗體濃度變數大，無法準確得到結果。

碳13吹氣
先吹氣後，接著喝下尿素，再吹氣第二次。碳13這時就會像導彈一樣，可以找出兩次吹出氣體中，幽門桿菌與之作用後，所產生氨氣與二氧化碳的濃度變化。此檢驗無侵入性又最方便，準確性高達9成5，但多半為治療後追蹤使用。

胃鏡採樣
將胃鏡伸進到胃部直接取得黏膜檢體，再將檢體放入含有尿素等成分的試劑進行作用，觀察顏色變化就能判斷是否感染幽門桿菌。做胃鏡是最不舒服但也是結果最準確的篩檢方式，準確率高達9成8，而怕痛者可選擇無痛胃鏡採取檢體。