年僅四十三歲的藝人戎祥，日前因急性心肌梗塞猝逝；同一天，台大小兒外科權威許文明也發生心肌梗塞，所幸當時鄰近急診室，才保住一命。醫師表示，最近天氣變化大，有三高與心血管疾病的民眾要注意保暖，若出現不適，應盡快就醫。
根據國外研究，冬天發生心肌梗塞的死亡率是夏天的三倍，「急性心肌梗塞往往讓人措手不及」，洪惠風表示，很多人與戎祥一樣到院前已回天乏術，像前立委廖風德、歌手馬兆駿、主播廖筱君的弟弟廖維德，都是因急性心肌梗塞猝死。
九成心肌梗塞可預防
天冷為何易發生心肌梗塞？洪惠風解釋，天冷時血液濃度變得更黏稠，周邊血管一收縮，會造成血管阻力與血壓上升，使心臟負荷增加；心臟血管已有動脈硬化狹窄的人，因此更易緊縮，造成血流不順暢，這時若血管狹窄處的斑塊突然掉落，會引起血栓，堵塞血管。
洪惠風把血管比喻為公路，公路前一天可能還很暢通，突然來一場颱風暴雨（例如氣溫變冷、變熱，或壓力等），若水土保持（動脈硬化）沒做好，山壁（血管壁）就容易崩塌，引發土石流(心肌梗塞)。他說，土石流瞬間封閉道路，就像急性心肌梗塞時血管突然完全堵塞一樣。
根據各醫院臨床統計，有高達五成的急性心肌梗塞患者到院前已猝死，五成的人可以幸運地保住一命。
洪惠風進一步指出，急性心肌梗塞的死亡率相當高，一旦發生梗塞，如果沒有立即讓心跳恢復正常，病患很快會因心臟嚴重缺血性壞死，而停止跳動。因此，若現場有人會ＣＰＲ要立即急救。
急性心肌梗塞最可怕的地方在於幾乎沒有症狀，國外研究發現，有高達五成的人心臟發生梗塞時，才知道自己有心臟病；台灣也曾做過此類研究發現，高達六四％的男性患者、四六％的女性患者，第一次發生心肌梗塞前完全沒有任何徵兆。
心肌梗塞雖然可怕，但其實只要多一點察覺，就不會像戎祥一樣突然終止人生。馬偕醫院心臟內科主治醫師李秉穎表示，根據臨床經驗，有五成的心肌梗塞有跡可循，九○％的心肌梗塞是可以預防。
像戎祥體重破百，一定有高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病，加上他愛喝酒，屬高危險群，平時若注意身體狀況，改掉不良習慣，就可避免心肌梗塞的暗襲。
高風險者留意小症狀
李秉穎強調，很多人以為心絞痛是心肌梗塞的唯一表現，事實上，心肌梗塞就像千面女郎一樣，常以各種樣貌出現。絕大多數的患者會出現胸悶、心絞痛、呼吸不順暢等典型症狀，但有些人可能是下巴痛、牙齒痠麻、上腹痛、肩膀痛、耳朵痛或左手臂突然出現劇烈疼痛，合併冒冷汗、頭暈、噁心等症狀，這些都是心肌梗塞的前兆。
有時也會以腸胃不舒服或是胃食道逆流表現，不過，通常會合併胸口微悶、喘不過氣等症狀。這些小症狀常被一般人輕忽，以為只是因為工作太疲累引起，李秉穎指出，這些心肌梗塞前兆常常來得快、去得也快，所以有三高（高血壓、高血糖、高血脂）的人，平時就應做檢查。
溫差過大只是誘發心肌梗塞的促因。洪惠風與李秉穎都表示，會發生心肌梗塞的民眾，一定有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽菸、喝酒等危險因子。以抽菸為例，根據國際期刊多篇研究，長期抽菸容易造成心臟血管狹窄，平常血流量足夠，不易察覺異樣，但天氣劇烈變化時，血管收縮，血塊易阻塞在狹窄處，就會引發心肌梗塞。
他們提醒民眾，今年天氣變化大、早晚溫差大，民眾出門一定要注意保暖，若出現頭暈、頭痛、胸悶與急劇性胸痛等不穩定症狀，要盡快就醫。
心肌梗塞的高危險群
美國心臟科醫學會建議民眾，預防心肌梗塞應從20歲開始，留意自己是否有以下危險因子：
1.年齡：大於45歲的男性，以及大於55歲或停經後女性；女性停經後缺乏荷爾蒙保護，易出現心血管疾病。
2.家族史：家裡曾有人因心臟病猝死或是腦中風的案例。
3.有高血壓、糖尿病或高血脂：有任何其中之一疾病都屬於危險群。
4.抽菸、喝酒、肥胖者。
資料來源／新光醫院心臟內科主任洪惠風、馬偕醫院心臟內科主治醫師李秉穎
