預防乾眼症，好習慣不礙「眼」

2013-10-14 10:53

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電視、電腦和手機發明以後，每個人每天注視螢幕的時間越來越多，「乾眼症」已經成為現代人的文明病，根據統計，約佔成人人口比例的10-15%，而且許多年輕的上班族也都被診斷為乾眼症。

「乾眼症」常見之症狀包括眼睛容易疲倦、乾澀會癢、想睡眼睛張不開、眼皮沉重甚至緊繃、有異物感、灼熱疼痛感、分泌物黏稠，怕吹風、畏懼強光，對外界刺激很敏感，嚴重者有短暫視力模糊現象；有時因為眼睛太乾燥、淚液不足反而刺激淚腺過度分泌而造成病人主訴常常流眼淚之症狀；更嚴重者眼睛會有發炎等紅、腫、充血、角質化現象，甚而角膜上皮破皮，長期傷害則會造成角膜結膜病變，並會造成視力受損。

病因的第一大類，是淚液分泌量的不足，這包含了「原發性淚液分泌不足」和「續發性淚液分泌不足」兩類。

「原發性淚液分泌不足」的原因不明。

「續發性淚液分泌不足」有以下幾種：

1. 水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見之乾眼原因；常見於「類風濕性關節炎」等風濕免疫性疾病，或是先天性無淚腺、另外年紀老化淚腺功能降低，都會造成淚腺發炎、外傷、感染、或自律神經失調。如果長期使用某些眼藥水（如一些治療青光眼之藥物）或是服用某些藥物（如一些高血壓用藥、鎮定劑等），都會造成淚液分泌不足；至於長期戴隱形眼鏡，由於減少角膜之敏感度，有時也會影響淚液之分泌。

2. 油脂層分泌不足：由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良或損傷。

3. 黏液素層分泌不足：慢性結膜炎、類天皰瘡、缺乏維他命Ａ、或化學性灼傷等等所造成。

至於病因的第二大類，則是因為淚液的過度揮發所引起：

1. 這部份的乾眼症病患包含了長期的眼瞼發炎、正常但較大表面積的眼裂、甲狀腺眼疾等。
2. 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良像顏面神經麻痺，眨眼次數減少，如長時間專心開車、一直盯著看電視、打電腦或手機而減少眨眼次數、另外長時間在冷氣環境工作或是強風燥熱環境下工作。
無論是哪種原因造成的「乾眼症」，都須找尋合格醫師加以治療。

對於乾眼症病患的一些較好的建議：
1. 盡量避免眼球表面直接的外在刺激：盡量遠離冷氣出風口，不抽煙或到空氣污濁的場所，並保持室內溼度，使用空調時，可在室內放一盆水。嚴重乾眼症患者在早晨起床時，常因眼表面乾澀而在開眼時造成眼表傷害，可在睡前使用眼藥膏。
2. 讓眼睛充分適當的休息、避免長時間用眼、或過度疲勞；養成定期濕潤眼睛之習慣：注意適量的眨眼，避免在強光下看電腦或閱讀。
3. 正常之生活型態、盡量睡眠充足、不熬夜；減少攝取咖啡因、或抽煙。養成良好的進水習慣。
4. 一些口服或眼用藥物可能減少淚液分泌，若使用某種藥物後引發乾眼症狀加重，可與眼科醫師討論後再選擇用藥。
5. 盡量不戴隱形眼鏡。乾眼症患者因淚液較少，角膜容易受傷，較不適宜配戴隱形眼鏡。
6. 洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌。如果有眼瞼炎的病患必須定期熱敷，以溫和、稀釋過的嬰兒洗髮精或眼瞼專用清潔液清潔眼瞼，或給予適當之消炎藥物治療。
7. 均衡之飲食、不偏食；多吃含維他命Ａ、Ｃ、Ｅ之蔬菜及水果，少吃油炸食物；而富含必需脂肪酸(essential fatty acid)的食物或保健食品對乾眼症可能具有療效。這些不飽和脂肪酸(EPA和DHA，合稱多元不飽和脂肪酸PUFA)可以減少發炎並且改變瞼板脂肪的成分。食物中的鮭魚、鯡魚、沙丁魚等均含有豐富的Omega-3，流行病學統計發現飲食中較高的omega-3可減少乾眼症。

中醫認為五臟六腑之精氣皆上注於目，而五臟中的「肝開竅於目」，又因為「肝藏血」供應營養於眼睛，故以肝和眼睛關係最密切。而「腎主瞳仁」。所以肝血與腎水的補充直接影響眼睛的乾燥和濕潤。而氣血是否充足且而且可以供應到眼睛，更是影響乾眼症症狀的重要因素。乾眼症在中醫辨證主要分為以下三種。第一為肝血腎水滋潤不足的虛人常用處方為杞菊地黃丸，第二種為氣血不夠的人常用處方為人參養榮湯，最後常見為太過勞累合併肝火較大的病人可用洗肝散合併枸杞，菊花，決明子等治療。